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別記第1号様式
平成29年版京都府職員募集案内パンフレット等広告掲載申込書
京都府広告取扱要綱第7条及び平成29年版京都府職員募集案内パンフレット等広告掲
載要領第5条の規定に基づき、広告掲載を次のとおり申し込みます。
なお、この申込書及び添付資料については、事実と相違ないこと、法令等を遵守してい
ること、京都府広告取扱要綱及び同基準並びに平成29年版京都府職員募集案内パンフレ
ット等広告掲載要領及び同基準を遵守すること、府税の滞納がないこと、消費税及び地方
消費税の未納がないこと並びに京都府暴力団排除条例(平成22年京都府条例第23号)
第2条第4号に掲げる暴力団員等に該当しない旨を誓約します。
平成
年
月
日
京都府知事 様
郵 便 番 号
住所又は所在地
商号又は名称
代 表 者 氏 名
印
上記代理人
郵 便 番 号
住所又は所在地
商号又は名称
代 表 者 氏 名
印
記
1 掲載を希望する媒体の名称
2 申込価格
3 広告内容
3 添付書類
・会社概要
・広告原稿
4 担当部署及び担当者氏名
(連絡先電話番号)
※1 代理人が申し込まれる場合は委任状を添付してください。
※2 会社概要は、業務内容が分かるものやホームページのURLなどの資料を添付してくださ
い。
※3 広告原稿には広告主の名称及び連絡先、上部に縦5㎜×横10㎜以上で 広告 と表示し
てください。