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年越し蕎麦ご注文書
2016.年越し蕎麦のご注文のご予約を承っております
今年も手打ち蕎麦汐見の蕎麦をご用命ください
お申込み〆切り 12月27日
（火）
No.
1
2
商品
価格（税込）ご注文数
汐見の年越し蕎麦
（3人前生麺・つゆ付／要冷蔵）
天ぷら盛り合わせ
（天然車海老３尾・野菜）
※クール宅急便
での発送も承っ
ております。
2,700 円
個
円
※店舗での受け
取りの場合のみ
ご注文承ります。
1,800 円
個
円
個
円
3
4
※発送の場合、送料が別途
かかります。料金はご注文
確認の際にご案内致します
送料
合計
個
お電話番号
お名前
ご住所
お支払い料金
〒
お受取方法
① 店舗受け取り / ② 発送（宅急便）
※発送の場合は別途送料が発生致します。
お受取希望日
① 12 月 30日
（金） / ② 12 月 31日
（土）
※お客様のお名前、お電話番号、
ご住所を明記の上、①②のどちらかに丸をつけてください。
※宅急便（クロネコヤマト）
での発送も承っております。
お支払いは代金引換えとなりますので予めご了承ください。
※交通機関の影響で希望日に商品が届かない場合があります。天ぷらの発送はしておりません。
※店舗受け取りの場合は営業時間中（午前10時∼午後5時）
までに店舗へお越しください。
※FAXでご注文いただいた場合は、当店からご確認のご連絡をさせていただきます。
＜店舗使用欄＞
お名前
お電話番号
お蕎麦ご注文数 /
ご住所
天ぷらご注文数 /
受付日
ｽﾀｯﾌ名
お渡し日
お時間
手打ち蕎麦
汐見
新宿区早稲田鶴巻町556松下ビル１階
営業時間 11:30-15:00 / 18:00-21:30
TEL・FAX 03-3202-4404
円

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