ご来店またはFAX（03-3202-4404）にてお申込みください 年越し蕎麦 ご注文書 2016.年越し蕎麦のご注文のご予約を承っております 今年も手打ち蕎麦汐見の蕎麦をご用命ください お申込み〆切り 12月27日 （火） No. 1 2 商 品 価格（税込） ご注文数 汐見の年越し蕎麦 （3人前生麺 ・つゆ付／要冷蔵） 天ぷら盛り合わせ （天然車海老３尾・野菜） ※クール宅急便 での発送も承っ ております。 2,700 円 個 円 ※店舗での受け 取りの場合のみ ご注文承ります。 1,800 円 個 円 個 円 3 4 ※発送の場合、送料が別途 かかります。料金はご注文 確認の際にご案内致します 送 料 合 計 個 お電話番号 お名前 ご住所 お支払い料金 〒 お受取方法 ① 店舗受け取り / ② 発 送（宅急便） ※発送の場合は別途送料が発生致します。 お受取希望日 ① 12 月 30日 （金） / ② 12 月 31日 （土） ※お客様のお名前、お電話番号、 ご住所を明記の上、①②のどちらかに丸をつけてください。 ※宅急便（クロネコヤマト） での発送も承っております。 お支払いは代金引換えとなりますので予めご了承ください。 ※交通機関の影響で希望日に商品が届かない場合があります。天ぷらの発送はしておりません。 ※店舗受け取りの場合は営業時間中（午前10時∼午後5時） までに店舗へお越しください。 ※FAXでご注文いただいた場合は、当店からご確認のご連絡をさせていただきます。 ＜店舗使用欄＞ お名前 お電話番号 お蕎麦ご注文数 / ご住所 天ぷらご注文数 / 受付日 ｽﾀｯﾌ名 お渡し日 お時間 手打ち蕎麦 汐見 新宿区早稲田鶴巻町556松下ビル１階 営業時間 11:30-15:00 / 18:00-21:30 TEL・FAX 03-3202-4404 円
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