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様式第3号(第4条関係)
表
書類審査
受付番号
※
※
年
月
日
定住促進住宅申込書
美濃加茂市長(氏
名)
宛
申込者氏名
印
電
話〈
携帯電話〈
〉
〉
-
-
次のとおり定住促進住宅の入居を申し込みます。
住宅名称
本
籍
申
込
者
名
〒
勤
-
務 所在地
現住所
先
電
入 続
居
す
る 本
家
族
柄
フ リ ガ ナ
氏
人
称
生年月日 年齢 職
名
業
話〈
〉
-
申込者と別居
年間所得金額
中の者の住所
円
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市区町村税
1 完納(分納を含む)
2 非課税(理由
)
裏
1 自己所有の家
2 親族所有の家
3 勤務先の家(社宅等)
種類
現在住んで
いる住宅
4 一戸建・長屋建借家
5 民間アパート
6 公営住宅等(県・市・町・村・公社・公団)
7 その他(
)
間取り
備考
備考
1 添 付書 類
□誓 約書
□ 入 居 者及 び 同居 す る世帯 全 員 の住 民 票の 写 し
□ 収入を 証 す る書 類
□ 市町 村 税の 納 税証明 書
□ その 他
2 ※印の欄は記入しないこと。