普通徴収切替理由書普通徴収切替理由書

普
通
徴
収
切
替
市町村名
理
由
書
普
指定番号
徴
収
切
替
市町村名
事業所名
理
由
普通徴収切替理由
普　A
総従業員が2人以下
(下記の「普B」～「普F」に該当する全ての(他市区町村を含
む)従業員を差し引いた人数)
指定番号
人数
符　号
普通徴収切替理由
普　A
総従業員が2人以下
(下記の「普B」～「普F」に該当する全ての(他市区町村を含
む)従業員を差し引いた人数)
人
他の事業所で特別徴収
普　B
普　D
給与が少なく税額が引けない(年間の給与支給額が１００
万円以下)
普　C
人
給与の支払が不定期(例：給与の支払が毎月でない)
普　D
給与が少なく税額が引けない(年間の給与支給額が１００
万円以下)
人
事業専従者（個人事業主のみ対象）
普　E
事業専従者（個人事業主のみ対象）
人
退職者又は退職予定者（５月末日まで）
普　F
退職者又は退職予定者（５月末日まで）
人
人
合　計
合　計
人
注
意
事
項
人
給与の支払が不定期(例：給与の支払が毎月でない)
人
普　F
人
人
人
普　E
人数
他の事業所で特別徴収
人
普　C
書
事業所名
符　号
普　B
通
・この普通徴収切替理由書の提出がない場合、原則通り特別徴収となりま
す
・普通徴収とする場合は、個人別明細書の摘要欄に該当する符号（普A、普
Bなど）を記入してください
・提出の際は、この総括表と個人別明細書（２部）を一緒にお送りください。
（一般の総括表を使用する場合も必ずこの総括表を同封してください。）
・総括表の印字内容に変更、誤りがありましたら朱書で訂正してください。な
お、担当課名、電話番号は「6」の欄をご使用ください
・他社分の給与を含んで年末調整している場合は摘要欄に社名、支払金額
等をお書きください。
人
注
意
事
項
・この普通徴収切替理由書の提出がない場合、原則通り特別徴収となりま
す
・普通徴収とする場合は、個人別明細書の摘要欄に該当する符号（普A、普
Bなど）を記入してください
・提出の際は、この総括表と個人別明細書（２部）を一緒にお送りください。
（一般の総括表を使用する場合も必ずこの総括表を同封してください。）
・総括表の印字内容に変更、誤りがありましたら朱書で訂正してください。な
お、担当課名、電話番号は「6」の欄をご使用ください
・他社分の給与を含んで年末調整している場合は摘要欄に社名、支払金額
等をお書きください。

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