受付番号
様式１
公募型プロポーザル方式等参加表明書
次のプロポーザル方式による業者選定について、関係書類を添えて参加表明します。
件名：みなかみ町街なみ環境整備事業計画支援業務に係る業者選定公募型プロポーザル
平成２６年
みなかみ町長
岸
月
日
良 昌 様
（提出者）
住
所
商号・名称
代表者職氏名
（連絡先）
住
所〒
事 務 所 名
担当者氏名
電 話 番 号
ＦＡＸ番号
㊞