記入例 本人申請の場合 （あて先）七 戸 町 長 税務証明書等交付申請書 平成 ○○ 年 ○ 月 ○○ 日 個人情報保護の為、申請者の本人確認をしますので、免許証または健康保険証等の提示をお願いします。 下記太枠内を記入し、該当するものに記入及びレ印を入れてください。 住 所 申請者 （窓口に来られた方） 青森県上北郡七戸町字森ノ上１３１－４ 七 戸 氏 名 レ 本 人 □ 住 所 どなたの証明が 必要ですか 太 68 1234 0176 （電話 - - ） 生年 明・大・昭・平 年 月 日 ４５ ６ ７ 月日 ○ 郎 ※窓口に来られたご本人の証明が必要な場合は左の□にレ印をつけてください □ 上に同じ 氏 名 生年月日 明・大・昭・平 年 月 日 明・大・昭・平 年 月 日 証明される方とのご関係 □ 代理人 □ 相続人 □ その他（ レ □ 融資（金融機関） 使 用 目 的 レ □ 登記・相続 □ 公営住宅入居 レ □ 学校（奨学金等） □ 年金受給 □ 扶養認定 □ 福祉（施設・保育所） □ その他（ ） 所 □ 所得証明書 得 レ □ 所得課税証明書 証 明 □ その他（ ） □ 資産証明書 ○○ 年度 １ □ 家屋のみ 産 証 □ 評価通知書 明 □ 住宅用家屋証明 通 ・ 申請者本人以外の申請の場合は、委任状 または代理人選任届が必要です ・ 申請者本人以外の申請の場合は、委任状 または代理人選任届が必要です １通 レ □ 両方 □ 住民税 年度 □ 固定資産税 □ 国保税 □ 納付額証明 □ 廃車交付証明 右側に所在地番を 記入してください→ □ 共有名義 □ 一部 要な所在地番を記入して （一部の場合は、下欄に必 字 字 七戸３１－２ ） ・ 申請者本人以外の申請の場合は、委任状 または代理人選任届が必要です １ 通 □ 法人税 （ 公図 ・ 集成図 ） □ 全資産 （字 年度 レ □ 地籍図の交付 □ 単有名義 ください） □ その他（ ） 地 籍 図 □ 児童手当等 (例)当該年度を記載すると 前年1月～12月までの所得等の 内容が証明されます □ 土地のみ レ 資 □ 評価証明書 そ レ □ 営業証明 の 他 □ 標識交付証明 レ □ 軽自動車車検 ↓必要な証明書にレを入れて必要数をご記入ください。 どの証明が必要ですか □ 全税 納 税 □ 各税 証 □ レ 軽自動車税 ※ 明 （継続検査用） ） ※ 継続検査用の場合は下欄に記入してください 標識番号： １通 八戸５０ し ７７７７ ・ 申請者本人以外の申請の場合は、委任状 または代理人選任届が必要です 字 字 手数料 件 円 ※申請には本人確認書類の提示が必要です。本人以外の方 が申請する場合には、委任状もしくは代理人選任届も必要 ◎対応者処理欄 ◎対応者印 1.写真付き公的証明書 となります。ただし、借地借家人など法令で定める方、納税 （免許証・個人カード・障害者手帳等） 管理人、評価通知書を申請する方は除きます。 2.写真なし公的証明書等 ２点 ※借地借家人など法令で定める方が申請する時は、その関係 （保険証・年金手帳・その他） 3.聴聞等 を証明するもの（契約書等）が必要です。
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