「愛知県食の安全・安心推進協議会」委員 応募申込書

「愛知県食の安全・安心推進協議会」委員 応募申込書
ふりがな
氏
名
男 ・ 女
〒
生年月日
年
月
日生
年齢
歳
(平成29年3月1日現在)
-
住 所
職
業
連絡先
電話
FAX
メールアドレス
(
(
)
)
勤 務 先
(学校名)
これまでの取組・経歴等(食の安全・安心推進活動、団体活動、ボランティア活動、県の附属機関の委
員、その他)
自己紹介
1
備
ボランティア団体等の地域活動に参加されている場合は、団体名称、所在地、活動歴
を記入してください。
2 自己紹介欄は、応募の動機や県の施策に対する意見等があれば、自由に記入してください
考
。
3 「最近気になった食の安全・安心に関するニュースについて」の作文(800字程度)を
添付してください。
4 応募に関する個人情報は、委員選考以外の目的では使用しません。