助成金請求書 (PDF 16.7KB)

第9号様式(第13条関係)
助 成 金 請 求 書
年
月
日
葛飾区長 あて
住 所
申請者
印
○
氏 名
(法人の場合は団体名及び代表者名)
年
月
日付け
第
号により交付決定通知を受けた
助成金を下記のとおり請求します。
記
請求金額
円