委 任 状

委
任
状
平成
広島県東部総務事務所長
年
月
日
様
委任者
所
在
地
商号又は名称
代表者職氏名
印
私は,次の者を代理人と定め,下記の事項を委任します。
受 任 者 氏 名
使
用
印
鑑
委任事項
調達物品の名称
及 び 数 量
納
入
場
所
凍結防止剤(塩化ナトリウム)470,000kg
凍結防止剤(塩化カルシウム)
5,000kg
広 島 県 東 部 建 設 事 務 所 庁 舎 ,府 中 市 内 及 び 神 石 高 原 町
内の指定する場所
に係る見積り及び入札に関する一切の件