農業就労等申告書

琴浦町長
あて
農業就労等申告書
申告日
平成
年
月
日
事業主氏名
印
下記のとおり申告いたします。
記
保護者氏名
事業形態
□本人が経営 □配偶者が経営 □親族が経営 □その他（
）
経営規模を具体的に記載してください。
農業の場合：農作物の種類、作付面積（田、畑、ハウス毎）
畜産業の場合：種類（肉牛・乳牛・豚・鶏等）、頭数
事業内容
就
１日の就業時間
時間／日
１ヶ月の就労状況
日／月
労
税申告の種類
確定申告・事業専従者・控除対象配偶者・源泉徴収・住民税申告
※ 本申告書とあわせて「農業就労を証明する書類」の提出が必要です。
※ 「農業就労を証明する書類」とは、収入を証明するもの（上記の前年の税申告等）です。
※ 自営専従者の方は、添付書類として青色事業専従者給与に関する届出書を提出してください。
同意書名欄
申告内容に虚偽はありません。証明した内容に変更がある場合は速やかに申
し出ます。内容に虚偽がある場合には、認定が取り消され、退園となることに
異議はありません。
氏名
印

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