応募用紙（PDF：102KB）

ふりがな
氏
名
年
齢
歳
性
別
男
・
女
※学生の方は、学年を記入してください。小・中・高校生の方は、保護者の承諾をお願いします。
学
学校名
保護者承諾
受講を承諾します。
保護者氏名
〒
住
年
‐
所
電話番号
ＦＡＸ番号（任意）
メールアドレス
◆これまで演劇をやったことがありますか？（○をつけてください。）
ある
ない
◆やったことがある方は、その内容と期間等をお書きください。
◆ワークショップでやってみたいこと、応募にあたっての思いなど自由にお書きください。
年

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