第５号様式（第５条関係） 今治市まちなか居住支援センター事業登録申込書（ 新規 ・ 再登録 ） 年 月 日 （宛先）今治市中心市街地再生協議会会長 １ 遊休不動産の概要について ※再登録時必須 所 在 地 今治市 （※あれば案内図を添付） 所 有 者 町 ※再登録時必須 等 空き家・空き地の区分 □空き家及び空き店舗（建物・土地） □空き地 □付帯物件あり 建物面積（㎡） 土地面積等（㎡） 年築/ 建築年/空き家になった時期 年頃から空き家 構造・間取り （※あれば間取り図を添付） は※ 両 ど賃 方 ち貸 記 ら・ 入で し も売 て 可買 く 能の だ な条 さ場 い 合件 (1)家賃（月額）/又 は売却希望価格 □売買 (2)保証金・礼金 □無 □有（ 円） □無 □有（ 円） □無 □有（ ） 円 □賃貸（月額） 円 (3)希望契約期間 (4)更新料等 か し その他 瑕疵の有無 注 4 （※必須） 交通（最寄駅・バス停） 電気・ガス・水道 備 考 付帯物件・リフォー ムの有無等 ２ 申込希望者について（注：ホームページには掲載されません。 ） ※再登録時必須 氏 名 住 所 所有者との関係（ ） 印 〒 ― / 電話/ﾌｧｯｸｽ ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 登録日確認 ※後日記入 年 月 日 受付方法 ﾌｧｯｸｽ・郵送・ﾒｰﾙ・来課/担当（ ） 注 1 登録期間は、原則として登録日から２年です。 注 2 登録に際しては、必ず公益社団法人愛媛県宅地建物取引業協会今治地区連絡協議会もしくは全日本不動産協会愛媛 県本部所属の業者を、仲介業者としてつけていただくことになります。 注 3 添付書類 新規：案内図・間取り図・物件(土地・建物)登記簿・公図 か し / 再登録：物件(土地・建物)登記簿 注 4 瑕疵とは、構造部分の欠陥や敷地・建物内における事故の有無等、目に見えない欠陥をいいます。 注 5 再登録時は、必須事項（※）以外は変更点をご記入ください。 今治市まちなか居住支援センター事業登録申込書 案 内 図 ※目印となる建物、道路、河川等を記入してください（住宅地図などでも結構です） 今治市まちなか居住支援センター事業登録申込書 間 取 り 図 建物１階 建物２階 ※平面図等のコピーでも結構です。
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