抽選会参加・墓地区画指定に関する委任状

委
任状
私は、平成 28 年度夕日ヶ丘メモリアルパーク墓地使用権抽選会に係る抽選
及び墓地区画の指定について、次の
（住所：
氏名：
）
に委任します。
平成
年
月
日
境港市長中村勝治様
委任者
（申込者）
住
所
氏
名
印
○
備考
(1) 本書は、必ず委任者（申込者）が記入してください。
(2) 委任を受けて抽選会に来られる代理人の方は、本人確認ができるもの（運転免許証や健
康保険証等）の提示をお願いします。

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