離島・沖縄県出身者奨学金申請書 PDF

様式 1-8
(離島・沖縄県出身者支援奨学金)
平成
福井工業大学
私は、福井工業大学
年
月
日
離島・沖縄県出身者奨学金申請書
離島・沖縄県出身者奨学金として採用して頂きたく、下記の通り
申請いたします。なお、記載事項については相違ありません。
申請者氏名
生年月日
平成
年
高
学校名
月
等
学
日
校
中 等 教 育 学 校
立
〒
本人住所
Tel
保護者氏名
続柄
〒
保護者住所
Tel
保護者勤務地
都・道
群・市
府・県
町・村
申請時添付書類・確認項目
確認項目
チェック
「保護者の居住地を証明する証明書」は添付しましたか?
必要書類:住民票(本籍およびマイナンバーが記載されていないもの)
保護者のうち主たる家計支持者の勤務地を証明する書類は添付しましたか?
必要書類:在職証明書
申請書に記入忘れ・間違いはありませんか?
【個人情報の取り扱いについて】
本奨学金において、ご提出いただきます個人情報につきましては、本奨学金の審査の為に使用するもの
です。その他の使用、提示は一切ございません。