Kosten-Nutzen- Bewertung der neuen oralen

GESUNDHEITSWESEN AKTUELL 2016
Kosten-NutzenBewertung der
neuen oralen
Antikoagulantien
mittels Routinedaten
BARMER GEK HV | Abteilung 1120 | Nikolaus Schmitt
Þ Agenda
Þ 01 Überblick
Þ 02 Entwicklung & Struktur der Antikoagulantien-Therapie
Þ 03 Studienpopulation der KNB
Þ 04 Ergebnisse der KNB
Þ 05 Fazit der KNB
Þ 06 Fragen
Þ 07 back-up
16.10.2016 | Seite 2
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KNB der NOAK | Nikolaus Schmitt
Þ 01 Kosten-Nutzen Bewertung (KNB) der NOAKs
mittels Routinedaten
1) Zusatznutzen der NOAK:
Vermeidung von Schlaganfällen und Blutungen
2) Zusatzkosten zur zVT:
19facher Preis pro DDD vs. VKA und
erheblicher Mengenzuwachs
Ergebnis:
Preis für NOAK entspricht nicht dem Zusatznutzen!
Er ist für die GKV um ca. 1 Mrd. € zu hoch!
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KNB der NOAK | Nikolaus Schmitt
Þ 02 Entwicklung der Antikoagulantien-Therapie
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KNB der NOAK | Nikolaus Schmitt
Þ 02 Struktur der Antikoagulantientherapie
16.10.2016 | Seite 5
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KNB der NOAK | Nikolaus Schmitt
Þ 03 Studienpopulation der KNB
Patienten der BARMER GEK in 2013-2015, die:
Ø eine VKA oder NOAK-Therapie erhalten
Ø genau einen Wirkstoff
Ø in Dauertherapie (mind. 183 DDD)
Ø stationäre oder ambulante Diagnose n. v. Vorhofflimmern (ICD)
Ergebnis:
*Risikoscore nach CHA2DS2-VASc-Score
für das Schlaganfallrisiko
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KNB der NOAK | Nikolaus Schmitt
Þ 04 Ergebnisse der KNB
Zusatznutzen NOAK [p.a. in 2015]
mehr Schlaganfälle 1.114 x 2.750€*
vermeidb. Blutungen 6.078 x 729€*
Saldo Zusatznutzen NOAK
= - 3.064.793€/3Jahreà -1.021.598€/a.
= + 4.430.969€/3Jahreà1.476.990€/a.
= + 455.392€/a. also 0,07€/DDD
* max. RSA-Zuschlag
Zusatzkosten der NOAK-Therapie
Taxe VKA: 3.600.928€
à Preis/DDD=0,22€ (inkl. INR)
Taxe NOAK: 24.514.178€
- fiktive Kosten VKA 1.279.581€
Zusatzkosten: 23.234.597€ à3,41€/DDD
Saldo/Nutzenadäquater Preis
0,22€ + 0,07€ = 0,29€ anstatt 3,63€/DDD à3,34€ (= 1.250%) zu hoch!
Einsparung Gesamt-GKV von ca. 900 Mio.€/a.
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KNB der NOAK | Nikolaus Schmitt
Þ 06 Fragen?
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KNB der NOAK | Nikolaus Schmitt
Þ 05 Fazit der KNB
Nutzenadäquater Preis je DDD:
Summe aus VKA: 0,18€ + INR: 0,04€
Ausgaben für NOAK beim Preis von 0,29€ je DDD ergibt
à 10 Mio.€ vs. 120 Mio.€, ergo eine Einsparung von 110 Mio.€/a.
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KNB der NOAK | Nikolaus Schmitt
Vielen Dank!
16.10.2016 | Seite 10
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KNB der NOAK | Nikolaus Schmitt

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