結婚や育児等による退職者の再雇用制度（カムバック制度） 再 雇 用 申 請 書 平成 １ 年 月 日 申 請 者 項 目 記 （※必須項目） 氏 名 ※ 生 年 月 日 ※ 現 住 所 ※ 連 絡 先 ※ TEL : e-mail : 退 職 年 月 ※ 平成 年 結婚 出産 退 職 事 由 ※ 育児 配偶者の転勤 載 内 容 印 昭和 平成 〒 年 月 日 生 − @ 月 （該当するものに〇、複数選択可） 当 社 在 籍中の 主な従事業務 特記事項 (勤務、育児・居住地等 について、何か知って おいて欲しい事情等が あればご記入ください） ２ 申請内容 項 目 記 載 内 容 勤務希望エリア 勤務開始希望時期 今 後 の 連 絡 希 望 方法 平成 年 電話 月から □ メール すぐにでも □ （該当にﾁｪｯｸ） （該当するものに〇、複数選択可） 以 上 結婚や育児等による退職者の再雇用制度（カムバック制度） 記 入 例 別紙２ 再 雇 用 申 請 書 平成〇〇年〇〇月〇〇日 １ 申 請 者 項 目 記 （※必須項目） 氏 名 ※ 生 年 月 日 ※ 現 住 所 ※ 連 絡 先 ※ TEL : e-mail : 退 職 年 月 ※ 平成〇〇年〇〇月 退 職 事 由 ※ 当 社 在 籍中の 主な従事業務 九 載 電 内 花 容 子 印 昭和 〇〇年〇〇月〇〇日 生 平成 〒〇〇〇−〇〇〇〇 〇〇県〇〇市〇〇−〇〇 ###-#### [email protected] 結婚 出産 育児 配偶者の転勤 （該当するものに〇、複数選択可） 営業所 料金関係 特記事項 来年の４月から、配偶者の勤務先が東京から福岡に変わるため、 (勤務、育児・居住地等 福岡市内、もしくは福岡市から通勤できる範囲内の勤務先を希望 について、何か知って します。 おいて欲しい事情等が あればご記入ください） ２ 申請内容 項 目 記 載 内 容 勤務希望エリア 福岡市内希望（もしくは福岡市から通える範囲内） 勤務開始希望時期 平成〇〇年〇〇月から □ 今 後 の 連 絡 希 望 方法 電話 メール すぐにでも □ （該当にﾁｪｯｸ） （該当するものに〇、複数選択可） 以 上
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