アマ - JPBDA九州総局

競技会名称
DSCJ競技会出場申込書
込
団
開催日
平成２８年１０月０９日(日)
体
責
2
3
4
略称
ＪＡＳ
ＪＡＬ
ＪＢＳ
ＪＢＬ
11
12
13
14
15
J１L
Ｊ３Ｓ
Ｊ３Ｌ
ＧＡＳ
ＧＡＬ
21
22
23
24
連絡先〒
電話
5
6
ＪＣＳ－１ＪＣＳ－２
7
8
9
10
ＪＣＬ
ＪＤＳ
ＪＤＬ
Ｊ１Ｓ
17
18
19
20
16
氏
名
フリガナ
年齢
選手登録番号
所属(都道府県/下部組織/サークル)
年齢
選手登録番号
所属(都道府県/下部組織/サークル)
出場料明細
受付番号
円×　区分=
リーダー
必須
2016年
DSCJ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け
バーコード必要
パートナー
登録済の組相手と出場する場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外と出場する場合はパートナーは必要
2016年
DSCJ全国統一級選手登録証
バーコード必要
背番　号
円
登録済の組相手と出場する場合はリーダーのみで可
コピー貼り付け
者
㊞
携帯
住
所
リーダー
フリガナ
氏名
パートナー
フリガナ
氏名
任
出場料合計
氏名
1
申
込
者
)
電話
競技区分
JDS
締切日
９月１０日(土)
名
例
区分
161023　JPDSA全九州アマオープンダンス競技大会
(DSCJ標準様式)
太線枠内は必要事項です
申
公認番号(　振込控・貼り付け又はメモ欄

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