ギラン・バレー症候群について

ギラン・バレー症候群について（ジカウイルス感染症の関連を含む）［ファクトシート更新 3］
2016 年 10 月　WHO
要点
●ギラン・バレー症候群は、免疫システムが自己の末梢神経を攻撃する稀な疾患です。
●すべての年齢層の人に罹る可能性がありますが、成人と男性でより多くみられます。
●最も重症のギラン・バレー症候群患者であっても、ほとんどの人が完全に回復します。
●重症のギラン・バレー症候群症例は稀ですが、ほぼ完全な麻痺を起こす可能性があります。
●ギラン・バレー症候群には、生命を脅かす恐れがあります。ギラン・バレー症候群の患者は治
療を受け、経過を監視しておかなければなりません。ときに、集中治療が必要となることがありま
す。治療には、支持療法といくつかの免疫療法があります。
概要
ギラン・バレー症候群では、身体の免疫システムが末梢神経の一部を攻撃します。この症候群
は、痛覚や温度覚や触覚を伝える神経とともに、筋肉の運動に関与する神経にも影響を与えま
す。これにより、下肢そして/または上肢に筋力の低下や感覚の消失を引き起こす可能性があり
ます。
全ての年齢層で発症する稀な疾患ではありますが、成人、そして男性で多く見られます。
症状
通常、症状は数週間続き、ほとんどの人は長期化することも、重度の神経学的合併症も起すこ
となく回復します。次のような経過を示します。
●ギラン・バレー症候群の初発症状は、脱力感やヒリヒリ感です。通常、下肢から始まり、上肢や
顔面に広がることがあります。
●このうち何人かの患者では、これらの症状に続き、下肢、上肢、顔面の筋肉が麻痺してきます。
患者の 20～30％で、胸部の筋肉が麻痺して、呼吸が困難になります。
●重症のギラン・バレー症候群患者は、会話や嚥下機能に影響が出ることもあります。このよう
な患者には生命の危険があり、感染者には集中治療室での治療が必要となります。
●脱力感が続く患者もいますが、かなり重症のギラン・バレー症候群でもほとんどの患者は完全
に（症状が）回復します。
●設備が整っている環境でも、ギラン・バレー症候群患者の 3－5%が合併症で死に至ります。呼
吸筋の麻痺、血液感染、肺塞栓、心停止などを起こします。
曲友（かねとも）
原因
ギラン・バレー症候群の原因は、しばしば感染によって誘発されます。これは、細菌感染でも、
ウイルス感染でも起こります。ギラン・バレー症候群はワクチン接種や手術を切掛けに発症する
こともあります。
感染の発生している国では、ジカウイルス感染症が発生する状況において、ギラン・バレー症
候群患者の予想外の増加が報告されています。ジカウイルス感染症とギラン・バレー症候群の
集団発生から得られた科学的根拠によれば、ジカウイルスがギラン・バレー症候群を誘導してい
るとするのが、もっとも可能性の高い説明となっています。
診断
診断は、深部腱反射の低下または消失などの神経学的検査に基づきます。治療を遅らせるこ
とはできませんが、補足情報を得るために腰椎穿刺も行われます。ギラン・バレー症候群の切掛
けとなった原因を突きとめるための血液検査やその他の検査は、診断の確定には必要なく、治
療を遅らせるべきではありません。
治療とケア
ギラン・バレー症候群の患者の診断と治療には、次のことが勧められています。
●ギラン・バレー症候群は、生命を脅かす恐れがあります。ギラン・バレー症候群の患者は、入
院させ、厳重に監視する必要があります。
●支持療法では、呼吸、心拍数、血圧の管理などを行います。患者の呼吸力が障害されている
場合には、通常、人工呼吸器が装着されます。全てのギラン・バレー症候群で、不整脈、感染、
血栓、高血圧や低血圧などの合併症に対する監視を必要とします。
●ギラン・バレー症候群に対する治療法は分かっていません。しかし、治療はギラン・バレー症候
群の症状の改善を支持し、病期を短縮することはできます。
●この疾患は自己免疫疾患の特性をもつことから、通常、急性期には血液から抗体を除去する
血漿交換や免疫グロブリン点滴療法で治療が行われます。症状の出現後 7～14 日で（治療を）
開始したときには、ほとんどの患者で効果があります。
●この症状の急性期の後に筋力低下が持続する場合には、患者は筋肉を強化し動きを回復す
るためのリハビリテーション療法を必要とすることもあります。
曲友（かねとも）
WHO の取り組み
WHO は、ジカウイルス感染症が発生する中でのギラン・バレー症候群を管理・治療する国々を、
次のようなところから支援しています。
●ジカウイルス感染症が発生する国では、ギラン・バレー症候群の調査活動を強化すること
●ギラン・バレー症候群の診断・評価と管理のためのガイドラインを準備・配布すること
●ギラン・バレー症候群患者の治療管理を向上させるために、ガイドラインを実行し、医療体制を
強化する国々を支援すること
●ギラン・バレー症候群の調査・研究の協議事項を明確にしておくこと]
出典
WHO. Media center. 10 October 2016
Guillain-Barré syndrome
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/guillain-barre-syndrome/en/
この PDF ファイルは、厚労省（ FORTH ）が WHO のファクトシート（英文）を
翻訳したものです。
海外渡航を安全なものにするためにご利用下さい。
曲友（かねとも）新道有限会社　特殊清掃事業部
http://deo.2lala.net
曲友（かねとも）

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