提出書類一覧 イン デッ クス Ｎｏ 様 式 添付書類 【様式１】幼保連携型認定こども園運営 事業者応募申請書 【様式２】法人等調書（調書に記載の添 付書類を添付のこと） 1 ●代表者の履歴書 ●履歴事項全部証明（登記簿謄本の写し） ●法人の印鑑登録証明書 ●役員名簿 ●法人の概要がわかるもの（経営理念、組 2 織図、パンフレット等） ●寄附行為、定款 ●就業規則、給与規程等 ●理事会及び評議員会の議決録（法人とし て応募を決議したことがわかる書類） 3 4 5 6 7 8 法 人 関 係 【様式３】幼保連携型認定こども園の設 置者基準に該当する旨の誓約書 直近３年分の決算書類 ●監査証明又は当該決算報告書を作成し た公認会計士、税理士等により適正な会 計基準に則って処理されたことを証する 書類を付したもの 当年度を含む過去３年分の予算書 残高証明書 （最新の決算年度末現在のもの） 資金計画書 幼保連携型認定こども園の今後５年間の 収支計画書 ※記載方法は P3 を参照のこ と 9 10 設置者全体の今後５年間の収支予算書 ※記載方法は P3 を参照のこと 設置者全体の今後５年間の借入金等返済 計画※記載方法は P3 を参照のこと 1 イン デッ クス Ｎｏ 11 12 13 14 15 16 様 式 添付書類 【様式４】事業計画書 ●職員研修計画 認 定 こ ど も 園 の 管 理 運 【様式５】子育て支援事業計画書 営 【様式６－１】職員配置計画書 関 係 【様式６－２】園長予定者履歴書 【様式７】献立表 【様式８】特別保育事業について 2 ●直近月の献立表 ●安全対策マニュアル ●虐待防止マニュアル ●教育・保育環境（衛生面、安全面）マニ ュアル ●園長予定者の免許証・資格証の写し □収支計画書、収支予算書、返済計画の記載方法について ＜収支計画書＞ ※ 当該幼保連携型認定こども園 収支計画書は、認可申請対象施設について、以下により作成してください。 １ 収入 大項目を保育料収入、補助金収入、その他に分類した上で、内訳を記載してください。 ２ 支出 大項目を人件費、管理費、事業費とし以下の内訳に分類してください。 （１）人件費 職員給与、法定福利費、退職金関係経費（退職共済掛金、退職引当金等） （２）管理費 土地建物賃借料、リース料、修繕費又は修繕積立金等固定的経費 （３）事業費 給食費、保育材料費、保険料など教育・保育に係る経費のほか、職員研修費や旅費交通 費、広告宣伝費等その他全ての経費 ３ １及び２の差し引き額 ４ 返済（償還）予定額（当該施設を開設するに当たって借入等を行う場合のみ。 ） ＜収支（損益）予算書＞ ※ 設置者全体 収支（損益）予算書は、設置者が行う事業全体について、損益計算書をベースに作成してく ださい。 ＜返済（償還）計画＞ ※ 設置者全体 返済（償還）計画書は、設置者全体の借入金等について、金融機関等別の借入等の内容、完 済（償還）予定年月、年間返済（償還）予定額（元利）を記入して下さい。 ※ いずれも５期５年分を提出していただきます。開設が期の途中である場合は残りの期間に加 えた５期５年分を提出していただきます。 （例） 開設 12か月未満 １期 ２期 ３期 ４期 ５期 12 か月 12 か月 12 か月 12 か月 12 か月 この期間分を提出していただきます。 3
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