Jetzt anmelden: Praise-‐Camp: 27.12.2016 -‐ 1.1.2017 in

Jetzt anmelden: Praise-­‐Camp: 27.12.2016 -­‐ 1.1.2017 in Basel Kosten bei Anmeldung bis 30. Oktober: 290.-­‐Fr. Die Reise wird von der Kirchgemeinde finanziert. Teilnahme ab 13 Jahre bis 25+ Weitere Infos: www.praisecamp.ch oder bei Mathias Hüberli (071 477 13 55 / diakon@kirche-­‐egnach.ch) Detaillierte Infos folgen im Dezember für alle Teilnehmenden. Vorname Name Strasse, Nr. PLZ, Ort Festnetz/Eltern (bzw. Kontaktperson) Dein Natel Geburtstag (Tag, Monat, Jahr) E-­‐Mail Sofern du unter 18 Jahre alt bist, musst du uns bestätigen, dass deine Eltern mit der Anmeldung einverstanden sind und uns den vollständigen Namen eines Elternteils angeben. Meine Eltern sind mit der Anmeldung einverstanden Name deiner Eltern Essen Vegetarier / Zöliakie /Laktoseintoleranz Gesundheitsinformationen ___ Ich habe keine Allergien und/oder chronischen Leiden, welche im Falle einer ärztlichen Behandlung bekannt sein müssen und bin auf keine Medikamente angewiesen. ___ Ich habe Allergien und/oder chronischen Leiden, welche im Falle einer ärztlichen Behandlung bekannt sein müssen und bin auf Medikamente angewiesen. Im Details sind dies (bitte Krankheit/ Allergie erwähnen und/oder genaue Bezeichnung und Dosierung allfälliger Medikamente) *