千葉市立海浜病院循環器内科 PCIパス(Ver.2015.2) T E S T B a r C o d e C o n t r o l 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 k 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 k 0 0 0 1 E G MA I N 0 0 0 3 N 入院診療計画書【PCI:冠動脈インターベンション】 @{Patient.ID} 病名(現在考えられるもの): @{Patient.KatakanaName} @{Patient.Name} @{Patient.BirthdayJC}生 (@{Patient.SexShortName} ) @{System.SysDateAD} @{User.SelectedDeptName} 月 日 月 日 月 日 月 日 入院・治療前日 治療当日 治療翌日 退院 治療前 治療 治療後 【PCI:冠動脈インターベンション】 ( 検査 処置 : 頃開始予定) 帰室時に心電図検査 心電図モニター装着 穿刺部の剃毛(必要な時のみ) 心電図モニター装着 穿刺部の圧迫解除(医師が実施) 点滴挿入 (部位: ) 観察 食事 入院時・14時・19時 熱塩1600Kcal 特別な栄養管理の必要性 安静度 トイレ 診察後、点滴抜去・心電図モニター脱着 有 ・ 病院内自由 6時・手術直前 帰室時・30分後 6時・14時・19時 6時 昼食中止・飲水可 夕食より食事(熱塩1600Kcal)再開 熱塩1600Kcal 熱塩1600Kcal (帰室後2時間経過してから摂取可) 午後、栄養士による栄養指導 □腕からの場合:30分安静後に病棟内自由 □腕からの場合:医師の診察後より病院内自由 病院内自由 □足からの場合:ベッド上安静 □足からの場合:医師の診察後より歩行可 ベッドアップは医師の指示による □腕からの場合:30分安静後に歩行可 □腕からの場合:歩行可 無 病棟内自由 歩行可 歩行可 歩行可 □足からの場合:術前に尿道カテーテルを挿入 □足からの場合:ベッド上排泄または尿道カテーテル □足からの場合:尿道カテーテルの場合 する場合あり 医師からの説明 治療について説明(夕方) 看護 医師の診察後に抜去 入浴不可 入浴 入浴可 結果説明 同意書 1.入院生活が安全で支障なく送れるように説明いたします。 2.治療や検査などができるだけ不安なく受けていただけるよう説明をおこないます。 3.身体の清潔・排泄・移動・洗面など、ご自身でおこなえないところをお手伝いいたします。 総合的機能評価 65歳以上の患者様、介護保険法に規定する特定疾病を有する40歳以上の患者様の評価については、総合的機能評価票で後日お知らせします。 @{System.SysDateAD} (入院期間や経過の内容・月日は目安ですので経過により変わります。) 主治医 @{User.Name} 印 患者・家族氏名(署名) 続柄( ) 主治医以外の 受け持ち医師 印 説明看護師 担当者名 その他(職種・氏名) 入浴可
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