- 片倉もとこ記念沙漠文化財団

片倉もとこ記念沙漠文化財団 2016 年助成事業（一般活動）
申請書
（申請日
年
月
日）
活動名称
申請額
（活動内容がわかる
千円
名称が望ましい）
1. 申請者（団体または個人）について
団体名
（個人申請の場合は
氏名）
所在地
（ふりがな）
（団体名）
〒
（個人申請の場合は
住所）
URL (Web ペー
ジがある場合)
代表者
（ふりがな）
（氏名）
電話：
E-mail ：
〒
代表者住所
申請担当者
(問い合わせ窓口が
代表者と異なる場合
に記入)
（ふりがな）
（氏名）
電話：
E-mail ：
〒
住所
2. 申請を受ける活動について
活動分野
1. 教育・学習、2. 文化・芸術（演奏、展示など）、3. その他（
活動対象者
活動場所
〒
目的・ねらい
1
）
3. 実施計画
実施内容
実施計画（具体的なスケジュールについて予算計画との関連性がわかるように記入してください。）
2
4. 予算計画
事項
費目
（単価×日数）(品名×単価×数量)
金額（千円）
費目
事項
(品名×単価×数量)
消耗品
費
旅費
小計：
人件費
謝金
金額（千円）
小計：
その他
小計：
小計：
設備
備品費
合計
小計：
5. 協賛、後援団体等の有無
協賛、後援団体がある場合にはその名称
6. これまでの活動や準備状況、広報予定等
3
千円

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