2015/03/06作成記入例様式2 福祉施設地域ふれあい事業　報告書福祉施設地域ふれあい事業を下記のとおり実施しましたので、経費を助成くださるよう申請いたします。 27,000 助成申請額ひがし作業所桜交流まつり事業名平成 ×× 年　5 月 25 日（　日　）開催日時対象者・参加者数円１０：００　～　１５：００開催場所ひがし作業所施設入所・通所者　（　20 人）　関係者（　10 人）地域住民　（大人　50　人　・　子ども　40 人）参加者総数（　１２０　人）＜活動経費＞科目講師謝礼金額円 35,000 円景品代、チラシ作成等材料費所要経費会場費 ※領収書ボランティア保険料 (コピー可)添付円 5,000 円 20,000 円機材使用料その他支出合計備考 60,000 円 ※施設名義の通帳をお願いいたします。金融機関・支店名助成金受取口座預金種別（フリガナ）口座名義名銀行・信用金庫・農協労働金庫・信用組合新潟普通（総合口座を含む）　・　当座東口座番号本店・支店 123456 ヒガシサギョウショひがし作業所平成　×× 年 6 月 3 日新潟市東区社会福祉協議会長　様施設名ひがし作業所代表者名施設長　東　太郎〒950-△△△△ 住所電話番号 ※事業実施後１か月以内に ※３月の実施分は、３月中に東区社協へご提出ください。連絡先新潟市東区○○×-×-× 025-×××-×××× 氏　名（代表者と異なる場合）〒住　所電話番号印