面 接 カ ー ド (表)

面 接 カ ー ド (表)
大 分 県 病 院 局
試験
区分
医療
ソーシャル
ワーカー
生 年 月 日
受験
ふりがな
番号
氏 名
性
別
昭和・平成 年 月 日生 (満 歳)
学 部 ・ 学 科
最
終
卒 見 ・ 卒 業 等 の 別
( 学年)
学
歴 そ
学 部 ・ 学 科
の
前
卒 業
( 学年)
病院・施設名等
卒見・卒
在・中退
業 務 内 容
卒・中退
在 学 期 間
年月 年月
~
在 学 期 間
年月 年月
~
勤 務 形 態
在 職 期 間
年月 年月
パート ・ その他
~
正採用 ・ 期限付き 年月 年月
パート ・ その他
~
正採用 ・ 期限付き 年月 年月
パート ・ その他
~
正採用 ・ 期限付き 年月 年月
パート ・ その他
~
正採用 ・ 期限付き 年月 年月
パート ・ その他
~
取得年月日
名 称
取得年月日
正採用 ・ 期限付き
職
歴
名 称
資格・免許
(社会福祉士資格を含む)
県立病院を志望
した理由・動機
趣味 ・ 特技
※ 記入上の注意
1 記入は黒のボールペンを用い、かい書でていねいに書いてください。数字は算用数字で書いて
ください。その他該当するものは丸で囲んでください。「年」は和暦で記入してください。
2 年齢は、平成29年3月31日現在で記載してください。その他の箇所については、平成28年10月1日
現在で記載してください。
面 接 カ ー ド (裏)
受験
ふりがな
番号
氏 名
あなたの自己紹介として、以下の質問に答えてください。
1 あなたは、どのような人間(性格)ですか。あなたの特徴を書いてください。
2 患者相談業務(またはこれまでの業務経験等)を行うにあたって、うまくいった経験または
失敗した経験について、どのような状況・場面で、どのようなことをしたのか、その結果を含
めて具体的に書いてください。
3 仕事に当たる際の心がけについて、あなたのこれまでの経験を踏まえて書いてください。