Antrag auf Gasthörerschaft

Antrag auf Gasthörerschaft
Bitte ankreuzen:
zum Wintersemester:
Zentrum für studentische und akademische
Angelegenheiten
Altonaer Straße 25, 99085 Erfurt
zum Sommersemester:
Tel.: 0361 6700-111/139
Fax: 0361 6700-140
1. Persönliche Daten
Name, Vorname
Geburtsdatum
Geburtsort
Geschlecht
weiblich
männlich
Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Staatsangehörigkeit
Studiengang (Bitte Abschluss und Fachrichtung angeben)
Fachsemester
Erreichter Bildungsabschluss (erlernter Beruf)
Tel./Mail (für Rückfragen)
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers / der Antragstellerin
Hinweise:
Nachweis des Aufenthaltsstatus.
Kopie des höchsten Bildungsabschlusses.
Gasthörer können über die Teilnahme an Lehrveranstaltungen eine Bescheinigung erhalten.
Gasthörer dürfen keine Prüfungen ablegen.
Ich bin einverstanden, dass meine Daten an Frau Dr. Rehklau weitergegeben werden für meine Unterstützung durch ein
studentisches Mentoren-Programm.
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Unterschrift