様式第９号 返還免除申請書 平成 社会福祉法人 埼玉県社会福祉協議会会長 年 月 日 様 （申請者） 住 所 氏 名 （貸付番号 電話番号（ 印 ○ ） ） － 埼玉県保育士修学資金等貸付事業の保育士雇上費貸付により貸付けを受けた資金の返還につい て、返還免除を受けたいので次のとおり申請します。 記 借受者 借用金額 円 返還免除 申請額 円 申請理由 （番号に○） １ 県内の保育所等で２年以上保育の業務に従事した ２ 心身の故障（故障の内容： ３ その他 ） （ ） 業務従事状況 別紙「返還免除業務従事状況報告書」のとおり 備 考 ※申請理由２の場合には、診断書を添付してください。 【④埼玉県保育士就職準備金貸付】 様式第９号 返還免除申請書 別紙 （返還免除業務従事状況報告書） 平成 年 月 日 （申請者） 住 所 氏 名 （貸付番号 電話番号（ 業務従事先名称 業務従事期間 印 ○ ） ） － 業務従事の内容 勤務日数・時間 平成 平成 年 年 月 ～ 月 日 日 日 時間 勤務日数・時間 平成 平成 年 年 月 ～ 月 日 日 日 時間 勤務日数・時間 平成 平成 年 年 月 ～ 月 日 日 日 時間 勤務日数・時間 平成 平成 年 年 月 ～ 月 日 日 日 時間 合 計 年 か月 （合計日数 （合計時間 日） 時間） ※各業務従事先の業務従事期間等は、返還猶予申請に合わせて提出している業務従事届をご確認ください。 【④埼玉県保育士就職準備金貸付】
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