理容師免許証新規申請手続きのご案内

理容師免許証新規申請手続きのご案内
理容師国家試験に合格した方が、理容師免許を取得する申請です。
必要書類
１
理容師免許申請書
２
登録免許税９，０００円（収入印紙）
３
申請手数料５，２００円「振替払込請求書兼受領証」又は「ご利用明細票」
４
「戸籍の個人事項証明書(戸籍抄本)」又は「本籍が記載された住民票」
５
「精神機能の障害の有無」を記載した医師の診断書
６
合格証書（平成１２年３月３１日までの理容師試験合格者のみ必要）
１
免許申請書
別紙「申請書記入例」を参考にして正確に記入してください。
２
登録免許税９，０００円（収入印紙）
郵便局で９，０００円分の収入印紙を購入し、申請書に貼付してください。
３
申請手数料
（１）郵便局に備え付けの「払込取扱票」により下記口座に５，２００円を振り込み、「受領証」を
申請書に貼付してください。（振り込みに要する手数料は申請者の負担となります。）
（２） ATMで支払った場合は、ATMから印字出力した「ご利用明細票」を貼付してください。
振込口座番号等
・口座記号・口座番号００１６０－３３０９７６
・加入者名
（公財）理容師美容師試験研修センター
（３）申請手数料は、申請書の受理後は返還できません。
４
戸籍の個人事項証明書（戸籍抄本）又は住民票：発行後６ｹ月以内のもの
（１）「戸籍の個人事項証明書」又は「本籍地を記載した住民票」を提出してください。
（２）外国籍の方で免許証に氏名と通称名の記載を希望する場合は、住民票等に記載されている通
称名を「氏名」下欄の※印欄に記入してください。
なお、記入がない場合は、免許証に通称名は記載されません。
５
精神機能の障害の有無を記載した医師の診断書：発行後３ｹ月以内のもの
精神機能の障害の有無の記載のない健康診断書は使用できません。
６
合格証書
平成１２年３月３１日以前の試験合格者は合格証書の写し又は合格証明書が必要です。
なお、合格証書を紛失した方は「合格証明書交付申請書」を提出していただくことになりますの
で、別途当センター免許係（℡ 03-5579-0211）に照会してください。
－１－
７
申請書の送付先
郵便局の窓口で【簡易書留】にて、下記住所へ郵送してください。
※ この送付先を切り取り、封筒に貼付けて使用してください。
〒
１３５-８５０７
東京都江東区有明
公益財団法人
３－７－２６
理容師美容師試験研修センター
理新規
担当
✂
－２－
※登録番号
収入印紙貼付欄
※登録年月日
（都道府県の証紙は使用できません。）
理容師免許申請書
理容師国家試験合格の年月
合格番号
１理容の業務に関し犯罪又は不正の行為を行ったことの有無。
「理容師免許を受けないで業を行い罰則を受けた人」又は「理容師免許の取消処分を受けた人」は
「有」に、その他の人は「無」に、○印を付けて下さい。
処分年月日：
無・有
年
月
日
（有の場合）
処分の概要：
２合格通知後の本籍地又は氏名の変更の有無。
無・有
上記により、理容師免許を申請します。
平成
年
月
日
※コード番号
本
籍
(国
籍)
電
都道
府県
話
（
）
〒
住
所
ふりがな
氏
性別
名
※
※コード番号
生年月日
公益財団法人理容師美容師試験研修センター
備考
理事長
殿
１．※印欄には記入しないでください。
２．①、②の太枠欄
無・有は、どちらかを必ず○で囲んでください。
３．本籍地、電話番号及びふりがなを必ず記入してください。
４．記入事項を訂正する場合は、二重線で消し、余白に正しい情報を記入してください。
-３-
理容師免許申請の方法（裏面も参照してください）
１∼４の順に「免許申請書」「戸籍抄本又は住民票」
「診断書」をそろえて、簡易書留で郵送してください。
１. 免許申請書を作成する
合格証書から免許申請書を切り離し、この記入例にしたがって申請書を作成してください。
①と②は郵便局で手続きを行ってください。
① 手数料５,２００円を払込み、
窓口支払の場合
「振替払込請求書兼受領証」又
は「ご利用明細票」の原本を申
請書の「裏面」に貼ってください。
② ９,０００円分の収入印紙を貼って
ATM 支払の場合
「申請書の
うら面」
ください。（消印しないこと。）
③ 「無」か「有」のどちらかを必ず
○で囲んでください。
「戸籍抄本又は住民票」
④ 本籍は、
の本籍欄を見て記入してく
ださい。
⑤ 昼間連絡可能な電話番号を記入
してください。
⑥ 住所は、免許証の送付先です。
必ず受取ることが出来る住所に
してください。
（注1）変更又は誤りがある場合は二
重線を引いて訂正してください。
訂正印は要りません。
（注2）住民票の住所と違っても構い
ません。
⑦ ふりがなと氏名の文字を確認
してください。
⑧ 性別を確認してください。
⑨ 生年月日を確認してください。
（注1）変更又は誤りがある場合は、二
重線を引いて訂正してください。
訂正印は要りません。
外国籍の方の氏名
⑦ 「ふりがな・氏名」欄に通称名が
記載されている場合は、二重線
を引いて訂正してください。
※外国籍の方で免許証に通称名の
併記を希望される方は住民票に
記載されている通称名を記入し
てください。
※コード番号欄は記入しないでください。
２．市区町村で戸籍抄本又は住民票を交付してもらう
住民票
愛知県
住所
一宮市三好町小坂 50 番地
世帯主
申請花子
氏
１
名
申請花子
性別
生年月日
平成 3 年 4 月 4 日
住民となった年月日
平成 22 年 1 月 4 日
住所を定めた年月日
平成 22 年 3 月 1 日
本
住民票コード
省略
届出（記載）年月日平成 22 年 3 月 1 日届出
籍
一宮市三好町小坂 50 番地
者
申請花子
前
住
所
愛知県一宮市ひばりヶ丘二丁目 1 番地 5 ○○マンション 102 号
名
みよし花子
性別
生年月日
平成 3 年 4 月 4 日
住民となった年月日
平成 22 年 1 月 4 日
住所を定めた年月日
平成 22 年 3 月 1 日
本
籍
一宮市三好町小坂 50 番地
拡大
愛知県
妻
住民票コード
省略
届出（記載）年月日平成 22 年 3 月 1 日届出
頭
者
みよし太郎
前
住
所
愛知県一宮市ひばりヶ丘二丁目 1 番地 5 ○○マンション 102 号
住所
名【以下省略】
住民となった年月日
氏
住所を定めた年月日
本
籍
筆
頭
者
前
住
所
氏
名
生年月日
住民となった年月日
住所を定めた年月日
本
頭
者
前
住
所
続柄
住民票コード
名
届出（記載）年月日
１
一宮市三好町小坂 50 番地
性別
① 本籍が『省略』となっていませんか。
『省略』の住民票は使用できません。
② 交付日は申請日の６か月以内のものですか。
③ 交付者の氏名と押印がありますか。
申請花子
性別
申請花子
生年月日
平成 3 年 4 月 4 日
住民となった年月日
平成 22 年 1 月 4 日
続柄
籍
筆
見本
世帯主
「本籍欄を記載してください」と申し出てください。
女
続柄
筆
生年月日
４
世帯主
頭
氏
３
見本
女
続柄
筆
氏
２
住民票の交付申請をするとき、窓口で
性別
（注 1）婚姻等で合格証書の氏名から変更のある方は
続柄
世帯主
住民票ではなく戸籍抄本を提出して
住民票コード
省略ください。
住所を定めた年月日
平成 22 年 3 月 1 日
本籍
愛知県名古屋市中区
筆
頭
者
申請花子
前
住
所
愛知県一宮市ひばりヶ丘二丁目 1 番地 5 ○○マンション 102 号
住民票コード
届出（記載）年月日
女
届出（記載）年月日平成 22 年 3 月 1 日届出
（注 2）書類が複数枚の場合、切り離さずそのまま
全てを提出してください。
発行番号 00000000 − 20100104 − 10000005 − 愛知県一宮市（本庁扱い）
この写しは、世帯全員の住民票の原本と相違ないことを証明します。
平成年月日
平成28年10月3日
愛知県一宮市長 ○○ ○○
氏
名みよし花子
性別
公印
生年月日
※ 電子公印を使用しています。
平成 3 年 4 月 4 日
続柄
妻
平成 22 年 1 月 4 日
住民票コード
３．医療機関で「精神の機能の障害に関する医師の診断書」を作成してもらう
省略
住民となった年月日
２
住所を定めた年月日
平成 22 年 3 月 1 日
本
籍
一宮市三好町小坂 50 番地
者
みよし太郎
前
住
所
愛知県一宮市ひばりヶ丘二丁目 1 番地 5 ○○マンション 102 号
名【以下省略】
住民となった年月日
住所を定めた年月日
本
籍
筆
頭
者
前
住
所
氏
名
生年月日
住民となった年月日
４
診断書が封筒に入っている場合は、開封し
以下を確認してから申請書に同封してください。
頭
生年月日
３
届出（記載）年月日平成 22 年 3 月 1 日届出
筆
氏
住所を定めた年月日
本
籍
筆
頭
者
前
住
所
女
Ⓐ 氏名に間違いはありませんか。
性別
続柄
Ⓑ 診断日は申請日の３か月以内のものですか。
住民票コード
届出（記載）年月日
Ⓒ 医療機関名の記載はありますか。
Ⓓ 医師の署名はありますか。
性別
Ⓔ 医師の押印はありますか。
続柄
Ⓓが自筆の場合は押印は不要です。
住民票コード
届出（記載）年月日
（注 1）医療機関の診断書を使用する場合、
必ず「精神の機能の障害」についての診断が
あることを確認してください。
（注 2）医療機関は、どの科でもかまいませんので、
お近くの医療機関へお問い合わせください。
４．「免許申請書」
「戸籍抄本又は住民票」
「診断書」を緑色の封筒に入れ、郵便局から簡易書留で郵送してください。
+,-./012
!"#$%&'()*%
34567(89
:;<8$=>?4@A6B
;8B
:
R S
T US
CDE
FG
H C
D
E
I
J K L
MNOP
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