様式４ 委 任 状 平成 徳 島 市 長 年 住 所 名 称 氏 名 使 受任者 日 殿 届 委任者 月 住 所 氏 名 出 済 用 印 印 上記受任者を代理人と定め、次の件名の入札に関する一切の権限を委任します。 １ 件 ２ 入 （注）・ ・ 札 名 徳島市国民健康保険システム改修業務（データ連携等対応） 日 平成２８年１０月２８日 委任者の届出印は、徳島市に届出してある印を押印のこと。 受任者の使用印は、入札書に使用する印を押印のこと。
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