学割証 申込用紙 学割証 申込用紙 記入上の注意 記入上の注意 １．太い枠の中を、黒のボールペンまたはインクで記入してください。 ２．保護者の方の記名・捺印を忘れずに。 ３．学級担任へ提出してください。 ４．学割証は、ＪＲ １０１ Ｋｍ 以遠に摘用されます。 ５．１枚で往復摘要になれます。 １．太い枠の中を、黒のボールペンまたはインクで記入してください。 ２．保護者の方の記名・捺印を忘れずに。 ３．学級担任へ提出してください。 ４．学割証は、ＪＲ １０１ Ｋｍ 以遠に摘用されます。 ５．１枚で往復摘要になれます。 学級担任の 発行番号 学級担任の 発行番号 確認印 確認印 生徒氏名 年齢・性別 学年・組・番号 生徒氏名 ( 歳) 男 ・ 女 年 年齢・性別 組 番 学年・組・番号 身分証明書番号 身分証明書番号 旅行目的 旅行目的 旅行先 旅行先 ( 歳) 男 ・ 女 年 組 駅から 乗車区間 （ 駅から 経由） 乗車区間 駅まで 必要枚数 申込日 保護者氏名・印 番 （ 経由） 駅まで 枚 必要枚数 平成 年 月 日 印 申込日 保護者氏名・印 枚 平成 年 月 日 印
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