hpd e.V., Vereinssitz: Berlin, vertreten durch seinen Vorstand. c/o Humanistischer Pressedienst, Pufendorfstr. 6 b, 10249 Berlin. Mitgliedserklärung (in Verbindung mit der jeweils gültigen Satzung) Ich/Wir beantragen die Mitgliedschaft im hpd e.V. gemäß Beitragsordnung als o o o o Organisation (Jahresbeitrag: 2.000 Euro) Einzelperson (Jahresbeitrag 2.000 Euro) Organisation/Fördermitglied (= juristische Person), Jahresbeitrag 1.000 Euro, ohne Stimmrecht Einzelperson /Fördermitglied (= natürliche Person, Jahresbeitrag: mind. 500 Euro), ohne Stimmrecht Angaben: Name_________________________________________________________________ Vorname_______________________________________________________________ Organisation (vertreten durch: )_____________________________________________ Straße_________________________________________________________________ PLZ. Wohnort___________________________________________________________ Geboren am____________________________________________________________ Beruf__________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Ort, Datum o Unterschrift Ich ermächtige den hpd e.V., den Jahresbeitrag von______ Euro widerruflich, von meinem/unserem Konto zur Fälligkeit (jeweils bis zum 31.1. eines Jahres) abzubuchen. Kontoinhaber:______________________________________________ IBAN:_____________________________________________________ BIC:______________________________________________________ o Ich zahle den Jahresbeitrag selbstständig (jeweils bis zum 31.1. eines Jahres) auf das Konto des hpd e.V. IBAN: 635605 1790 0012 1791 49 bei Kreissparkasse RheinHunsrück, BIC: MALADE 51SIM ein. _______________________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift
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