Vollmacht Eintrittskarten-Nummer: ___________________________________________ Anzahl Stückaktien: ___________________________________________ Ich/Wir _______________________________________________________________ Vorname Vollmachtgeber(in) Name Vollmachtgeber(in) _______________________________________________________________ Postleitzahl Vollmachtgeber(in) Wohnort Vollmachtgeber(in) bevollmächtige(n) hierdurch Herrn/Frau _______________________________________________________________ Vorname Bevollmächtigte(r) Name Bevollmächtigte(r) _______________________________________________________________ Postleitzahl Bevollmächtigte(r) Wohnort Bevollmächtigte(r) mit dem Recht zur Erteilung von Untervollmacht, mich/uns in der ordentlichen Hauptversammlung der Constantin Medien AG am 9. November 2016 (falls erforderlich mit Fortführung am 10. November 2016) zu vertreten und meine/unsere Aktio- närsrechte, insbesondere das Stimmrecht, für mich/uns auszuüben. ___________________________________ Ort, Datum ____________________________________________ Unterschrift Vollmachtgeber(in) bzw. Erklärung gemäß § 126b BGB
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