Beitrittserklärung - bwg

Beitrittserklärung
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft bei der Brookmer Wählergemeinschaft
BWG
und verpflichte mich zur Zahlung des jeweils geltenden Mitgliedsbeitrages gemäß der von der
Mitgliederversammlung festgesetzten Gebührenordnung. (zZt. 12,00€ jährlich)
Vor- und Zuname ________________________________________________
Geburtsdatum _______________________
Beruf __________________________________________________________
Anschrift/Straße _________________________________________________
PLZ/Wohnort ___________________________________________________
Telefon ______/__________ E-Mail__________________________
Hiermit ermächtige ich die Brookmer Wählergemeinschaft BWG widerruflich, die von mir zu
entrichtenden Mitgliedsbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos bei Name der Bank:
_______________________________________________
IBAN DE________________________________________
mittels Lastschrift einzuziehen.
Eintragung auf freiwilliger Basis:
Ich möchte gern bei der Bewältigung einzelner Aufgaben mithelfen. Mich interessieren dabei
folgende Aufgaben ______________________________________________________________
Ich habe besondere Kenntnisse/Fähigkeiten in ________________________________________
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(Ort)
den,
(Datum)
(Unterschrift)
Besondere Erklärung
Ich erkläre hiermit ausdrücklich, dass ich keiner politischen Partei angehöre! Es ist mir klar, dass
mit dem Beitritt zu einer politischen Partei automatisch die Mitgliedschaft bei der Brookmer
Wählergemeinschaft BWG erlischt.
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(Ort)
den,
(Datum)
(Unterschrift )

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