Beitrittserklärung - SG Eintracht Kleinheubach

SG Eintracht Kleinheubach 1930 e.V.
Am Sportplatz 8
63924 Kleinheubach
eMail: [email protected]
Internet: www.eintracht-kleinheubach.de
Sparkasse Miltenberg-Obernburg
IBAN: DE80 7965 0000 0620 2511 57 BIC: BYLADEM1MIL
RV-Bank Miltenberg eG
IBAN: DE93 5086 3513 0002 8061 00 BIC: GENODE51MIC
BEITRITTSERKLÄRUNG
Hiermit erkläre(n) ich/wir meinen/unseren Beitritt zur SG Eintracht Kleinheubach 1930 e.V.
ab dem .....……….....…............. zur Abteilung:  Tischtennis
Neumitglied
 männlich  weiblich
 Fußball
Erziehungsberechtigter
Name *
Vorname *
Straße *
PLZ / Ort *
Geburtsdatum *
Telefon *
Mobil
E-Mail *
Alle mit *gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben. Daten werden nur für vereinsinterne Zwecke gespeichert.
Mitgliedsbeiträge:  Kind / Jugendliche(r) / Schüler(in) / Azubi / Student(in) bis einschl. 26. Lebensjahr
25,00 €
 Erwachsene ab dem 18. Lebensjahr:
50,00 €
 Familie ( ab 2 Familienmitgliedern )
75,00 €
 Familienmitgliedschaft bei
..............................................................................
Rentner erhalten ab dem 67. Lebensjahr auf Antrag eine jährliche Beitragsermäßigung von 50 %.
BFV-Gebühr für Passantrag:
 Senioren = 50 € /  Junioren = 25 €
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats:
Zahlungsempfänger :
SG Eintracht Kleinheubach 1930 e.V.
Am Sportplatz 8 * 63924 Kleinheubach
Gläubiger-Identifikationsnummer:
DE46ZZZ00000215548
Mandatsreferenz: wird vom Verein vergeben
……………………………………..
Name und Vorname des Kontoinhabers:
Straße und Hausnummer
Postleitzahl und Ort:
SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige / Wir ermächtigen die SG Eintracht Kleinheubach 1930 e.V. Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich / weisen wir unser Kreditinstitut an, die von der SG Eintracht Kleinheubach auf mein / unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Mir / Uns ist bekannt, dass ich / wir innerhalb von 8 Wochen – beginnend mit dem Belastungsdatum – die Erstattung des belasteten Betrages verlangen
kann. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kreditinstitut des Kontoinhabers
BIC:
IBAN:
DE
Ort, Datum
Unterschrift des Kontoinhabers:
Der Vereinsaustritt ist durch schriftliche Kündigung 6 Wochen zum Jahresende möglich!
Ich / Wir verzichte(n) auf eine Mitteilung bzw. Unterrichtung vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basislastschrift durch die SG Eintracht
Kleinheubach 1930 e.V.!
Ort, Datum: ............................................................................................................................................................
Unterschriften: Mitglied: ………………..……..……………… / Erziehungsberechtigter: …………….……………………
Interne Vereinsdaten: (vom Verein auszufüllen)
Mitgliedsnummer:
2 0_ _ - _ _
erfasst:
von:
Version.: 09.2016

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