Mach dir den SOMMER, wie er dir gefällt! SAISONKARTEN-ANTRAG Bitte füllen Sie diesen Antrag aus und lassen Sie Ihn uns ausgedruckt und unterschrieben zukommen. Vielen Dank! Welche Saisonkarte wird beantragt? 4 bis 17 Jahre ab 17 Jahre Frau Wie wird die Saisonkarte bezahlt? Barzahlung bei Abholung 50,- € SEPA-Lastschriftverfahren von folgendem Konto: 130,- € Herr Geburtsdatum Name des Kontoinhabers (falls abweichend) Vorname IBAN Nachname BIC Straße und Hausnummer Name der Bank PLZ Ort Telefon E-Mail Ort / Datum Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten) zum Wer bis ison a S ie d . 15.04 t, n ea trag tt karte b sta r 110,- € zahlt nu zw. 40,- € b 130,- € 0,- € ! 5 t t a t s Ich/Wir ermächtige(n) die Bäderland-Nord GmbH mit der Gläubiger ID (DE17ZZZ00001943155) Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Bäderland-Nord GmbH auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. ACHTUNG! Frühbucherrabatt! Ort / Datum Unterschrift des Kontoinhabers Freibad Satrup Zum Schwimmbad 6b 24986 Mittelangeln Telefon: 04633-967 82 66 E-Mail: [email protected] www.freibad-satrup.de Die Mandatsreferenz wird gesondert mitgeteilt. Stand 09/2016 Design: www.freshkonzept.de