（切り離さないこと） Do not detach here 人 取 受 振 込 依 科 目 電 信 扱 預金種目 TEL 〒 − 票 ６ １ 千 百 十 円 収 納 印 取扱銀行 ￥３００００ 万 （取扱金融機関保管） 金額 手数料 百 十 円 ￥３００００ 千 手数料 （おなまえ） （フリガナ） 志望 番号 （ 収 納 印 を 押 印 後、 金 融 機 関 で 切 り 離 し て く だ さ い ） 依頼人 （志願者） 振込人名は依頼人の志望番号＋おなまえ（フリガナ）の順で必ず打電してください。 （取扱金融機関→依頼人） ※依頼人において大切に保管してください。 収 納 印 ６ １ 中国銀行総社東支店 普通 1 2 3 7 4 3 6 取扱銀行 （志願者） 依頼人 振込先 金 額 万 平成 年 月 日 （「岡山県立大学・大学院」検定料） 振込金受取書（兼手数料受取書） （B票） 紙 【取扱金融機関へのお願い】 １ 収納印は各票の３ヶ所に漏れなく押印してください。 ２ Ｂ・Ｃ票は、必ず依頼人へお返しください。 （おところ） （フリガナ） （おなまえ） （フリガナ） 志望 番号 オカヤマケンリツダイガク 公立大学法人 岡山県立大学 コウリツダイガクホウジン 1237436 中国銀行 総社東支店 普通預金 頼 （「岡山県立大学・大学院」検定料） 平成 年 月 日 ご 依 頼 日 （A票） （ こ こ か ら 切 り 離 し て 金 融 機 関 で 納 付 し て く だ さ い。） 依頼人の「おなまえ」欄及び「おところ」欄に、志願者の氏名、住所及び電話番号を記入してください。 【納付書の記入要領】 検定料納付書（保健福祉学研究科博士後期課程用） 振込先 口座番号 印 検定料納付証明書 百 十 （取扱金融機関→依頼人） 収 納 印 TEL （おところ） ６ １ 本票を入学志願票 裏面の所定欄に貼 付してください。 〒 − （おなまえ） （フリガナ） 志望 番号 円 ￥３００００ 千 中国銀行総社東支店 普通 1 2 3 7 4 3 6 取扱銀行 （志願者） 依頼人 振込先 金 額 万 平成 年 月 日 「岡山県立大学・大学院」 （C票） ■試験会場配置図 岡山県立大学 →岡山駅方面 休憩室 ＪＲ吉備線 ＪＲ桃太郎線 ←総社駅方面 情報工学部 教育研究棟 西門 同窓会館 学部共通棟(西) 学部共通棟(東) 保健福祉学部棟 試験会場、試験実施本部 守衛所 合格発表場所 正門 東門 出願・入学手続会場 総社バイパス 岡山総社インターチェンジ 県立大学入口交差点 →岡山市街地 ←総社市街地 方面 Ｒ１８０ 方面 R429
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