イ.生活の支援、保護者に対する就労の支援、経済的支援に関する調査項目 ⑦支払い延滞や購入できなかった経験の有無 【保護者向け】 問 経済的な理由で、必要なものが買えなくて困ったことがありますか。(1つに○) 1.よくある 2.たまにある 3.あまりない 4.ほとんど(全く)ない 問 あなたの世帯では、過去 10 年の間に、経済的な理由による料金滞納のために、電気、ガス、水道 を止められたことがありましたか。 (1つに○) 1.あった 2.なかった 問 あなたの世帯では、過去1年の間に、経済的な理由で家族が必要とする食料や衣料(嗜好品)は 含みません)が買えないことがありましたか。(1つに○) (1)食料が買えなかった経験 1.よくあった 2.ときどきあった 3.まれにあった 4.まったくなかった (2)衣料が買えなかった経験 1.よくあった 2.ときどきあった 3.まれにあった 4.まったくなかった 1 問 あなたの世帯では、過去1年の間に、経済的理由で(お金が足りなくて) 、子供が必要とする文具 や教材が買えないことがありましたか。 (1つに○) 1.よくあった 2.ときどきあった 3.まれにあった 4.まったくなかった 問 お子さんを将来進学させたいと思う学校に進学させる際、もっとも心配なことはなんですか。 (1 つに○) 1.学力 2.金銭的な負担 3.進学先の選択 4.特にない 5.わからない 6.その他(具体的に: 問 ) 次のうち、経済的に負担になっているものはありますか。 (それぞれ1つに○) 負担ではない どちらかといえば 負担 1 2 3 4 (2)衣料費 1 2 3 4 (3)光熱費 1 2 3 4 (4)教育費 1 2 3 4 (5)医療費 1 2 3 4 (6)住居費 1 2 3 4 2 負担 とても負担 (1)食費 問 あなたの世帯では、おおむね半年の間に、経済的な理由で、次のような経験をしたことがありま すか。(あてはまるものすべてに○) 1.電気・ガスなどが止められた 9.冠婚葬祭のつきあいを控えた 2.クレジットカードの利用が停止になった 10.医療機関の受診を控えた 3.国民健康保険料や国民年金の支払いが滞った 11.理髪店や美容院に行くのを控えた 4.電話(固定・携帯)などの通信料の支払いが 12.スマートフォンへの切替・利用を断念した 滞った 5.家賃や住宅ローンの支払いが滞った 13.敷金・保証金等を用意できないので、住み替 え・転居を断念した 6.食費を切りつめた 14.趣味やレジャーの出費を減らした 7.新しい衣服や靴を買うのを控えた 15.金融機関などに借金をした 8.新聞や雑誌を買うのを控えた 16.1∼15 の項目には、どれにもあてはまらない 問 あなたの世帯では、おおむね1年の間に、経済的な理由で、次のような経験をしたことがありま すか。(あてはまるものすべてに○) 1.子供を医療機関に受診させることができなかった 2.子供のための本や絵本、服や靴を買えなかった 3.子供を遠足に参加させることができなかった 4.子供を習い事に通わせることができなかった(通信教育を含む) 5.子供に誕生日プレゼントやお年玉をあげることができなかった 6.家族旅行(日帰りを含む)ができなかった 7.1∼6の項目には、どれにもあてはまらない 問 次のもののうち、経済的理由(お金がなくて買えない、家が狭くて置けないなど)のためにあな たの家庭にないものはありますか。 (あてはまるものすべてに○) 1 子供の年齢にあった絵本や本 8 冷房機器 2 子供用のスポーツ用品・ぬいぐるみ・おもちゃ 9 電子レンジ 3 子供が自宅で宿題をすることができる場所 10 電話(固定電話・携帯電話を含む) 4 洗濯機 11 世帯専用のお風呂 5 冷蔵庫 12 世帯人数分の布団 6 掃除機 13 急な出費のための貯金(5万円以上) 7 暖房機器 14 あてはまるものはない 3 問 お子さんの教育にかかる費用は年間でおおよそいくらぐらいですか。現在同居 さ れ て い る お 子 さ ん の 年 代 ご と に お お よ そ の 金 額 を お 答 え く だ さ い 。( 回 答 欄 に 金額を記入) *教育にかかる費用には授業料や給食費、教材費、入学金、修学旅行費などのほかに、塾や通信教育、各種 試験費用など、お子さんの教育に関連して発生したすべての費用を含めてお答えください。 金額 (1)未就学児 万円 (2)小学生 万円 (3)中学生 万円 (4)高校生等(高等学校、専門学校等に就学している高校生と同年代の子供) 万円 (5)大学生等(大学、専門学校等に就学している大学生と同年代の子供) 万円 (6)18 歳未満で、就学せずに働いている子供 万円 教育にかかる費用の合計( (1)∼(6)の合計) 万円 問 あなたの世帯には、次のような借入金はありますか。(あてはまるものすべてに○) 1.住宅のローン 2.車など高額物品購入のローン 3.奨学金などの教育のための借入金 4.親族からの借入金 5.友だち、知人からの借入金 6.自治体などからの借入金 7.その他の借入金(具体的に ) 8.わからない 9.借入金はない 4 問 平成○年○月の支出について教えてください。 世帯支出合計 円 家賃 円 食費 円 光熱費 円 通信費(携帯代など) 円 教育費(学費・保育費・塾代など) 円 医療費 円 借入金返済 円 被服費(アクセサリー等を含む) 円 貯金 円 その他 円 5
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