受験番号 公立大学法人横浜市立大学嘱託職員選考申込書 嘱託職員 （ICT推進担当） 応募職種 ※ （平成 年 月 日 記入） ふりがな 氏 名 （写真貼付） 生年月日 昭和 平成 年 月 日 年齢 歳（平成28年11月1日現在） （〒 － ） ・縦4cm×横3cm ・正面向きの顔写真 ・最近3か月以内に撮影 （ｶﾗｰ・白黒ともに可） ・写真裏面に氏名を記入 現住所 連絡先 自宅電話 － － 携帯電話 － － E-mailｱﾄﾞﾚｽ 期間 年 月 日から 年 月 日まで 年 月 日から 学 歴 該当に○ 高等学校 年 月 日から 年 月 日まで 年 月 日から 年 月 日まで 採用・退職年月 年 月 日から 年 月 日まで 年 月 日から 年 月 日まで 年 月 日から 卒業・卒見込・退 修了・修見込 卒業・卒見込・退 修了・修見込 年 月 日まで 職 歴 学 校 名 ・ 学 科 名 等 卒業・卒見込・退 修了・修見込 卒業・卒見込・退 修了・修見込 勤 務 先 職 務 内 容 等 雇 用 形 態 年 月 日まで 年 月 日から 年 月 日まで 年 月 日から 年 月 日まで 年 月 日から 年 月 日まで 【配慮すべき点がある場合については、以下に記載してください。】 ※ 2面綴じとせず、必ず両面1枚としてください。 （裏面あり） 名 称 取 得 年 月 年 月（ 取得 ・取得見込 ） 資 格 ・ 免 許 年 月（ 取得 ・取得見込 ） 年 月（ 取得 ・取得見込 ） 年 月（ 取得 ・取得見込 ） 志望の理由・動機 自己ＰＲ 私は、募集要項の記載事項を全て了承の上、受験を申し込みます。また、この申込書の記載事項に相違ありません。 平成 年 月 日 氏 名 （本人自署） ※選考申込書の記入内容は、個人情報として慎重に取り扱い、選考以外の用途には用いません。ただし、採用者の個人情報は、採 用した際に人事情報として使用いたします。 【注意事項】 １．不備のないようもれなく記入してください。 ２．学歴及び職歴は、古いものから順に記入してください。
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