（様式第１号）
福岡市消費生活センター啓発キャラクターイラスト使用申請書兼承認書
平成
年
月
日
福岡市消費生活センター 所長 様
下記のとおりイラスト等を使用したいので，申請します。
使用にあたっては，福岡市消費生活センター啓発キャラクターの使用に関する要領を守る
とともに，福岡市消費生活センターの指示に従います。
（代表者氏名）
団体名（氏名）
所在地（住所）
（連絡先）
申込・連絡担当者
申込内容
・イラスト等の
使用方法
・使用する
イラスト等
その他
１
利用の際は，この承認書を職員等に掲示し，別紙「福岡市消費生活センター啓発キャ
ラクター等の使用に関する要領」を遵守してください。
２
上記個人情報については，イラスト等の利用に関すること以外には使用いたしません。
イラスト等の利用について １.上記のとおり承認します。
（いずれかに○を囲む）
２.上記の承認をいたしません。
平成
福岡市消費生活センター 所長
年
印
月
日

平成 年 月 日 支出負担行為担当官 埼玉労働局総務部長 様 住所 商号

（あて先）角館高等学校長 青柳 徹 住 所 商号又は名称 代 表 者 氏名

様式1_申込書（PDF・44KB）

チケット販売委託申請書

競 争 入 札 参 加 資 格 確 認 申 請 書

補助金交付申請取下げ届 工事取りやめ申請書

入札参加資格確認申請書(PDF文書)

様式第1号（第7条関係） 豊川市議会だより広告掲載申込書 年 月 日

中央学院大学における研究活動及び公的研究費の使用に関する行動規範

生 産 現 場 の I o T 学 ぶ