養護老人ホーム変更届出書

養護老人ホーム変更届出書
平成
年
月
日
堺 市 長 殿
所
在
地
法 人 名 称
代表者氏名
㊞
次のとおり養護老人ホームの事業を変更したいので、社会福祉法第63条第1項の規定
により、関係書類を添えて届け出ます。
施
設
名
所
在
地
変
変
更
内
更
前
容
変更(予定)日
(注)変更内容を証する関係書類を添付すること。
変
更
後