養護老人ホーム変更届出書

養護老人ホーム変更届出書
平成
年
月
日
堺市長殿
所
在
地
法人名称
代表者氏名
㊞
次のとおり養護老人ホームの事業を変更したいので、社会福祉法第６３条第１項の規定
により、関係書類を添えて届け出ます。
施
設
名
所
在
地
変
変
更
内
更
前
容
変更（予定）日
（注）変更内容を証する関係書類を添付すること。
変
更
後

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