受付番号 災害復旧工事申請書 本― 平成 28 年 9 月 19 日から 20 日の台風 16 号による農地・農業用施設災害復旧事業申請 工種 田・畑 ため池・水路・道路 被災箇所の大字 合併施行の有無 延長 淡路市 m 高さ 農地の場合面積 採択 m 可 a ・ 否 ため池・水路・道路 備考 確認者 確 約 書 ・農業災害の現場確認・測量作業時及び現地災害査定に向けての計３回の草刈作業の実施をいたします。 ・復旧工法については、国・県・市の復旧工法に同意いたします。 ・復旧工事の早期着手の為に、水稲の早期刈取り及びため池の早期落水等の協力をいたします。 ・復旧工事施工時の運搬経路確保、残土処分地の確保及び新土採取に協力をいたします。 ・復旧工事施工時の境界については責任をもって確認いたします。 ・上記申請箇所が採択された時は、その工事が平成 31 年 3 月末日に竣工する場合もある事を了承し、廃工せず必ず実施します。 もし廃工した場合でも、分担金（測量査定設計に要した費用）はお支払いします。 ・反当限度額（国の補助限度額）を超える復旧費についてもお支払いたします。 ・農道などで個人所有地を復旧する場合は、公衆用道路等に所有権を移転することを同意します。 平成 28 年 〒656- 住所 淡路市 氏名 印 電話番号 携帯電話 月 日
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