災害復旧工事申請書

受付番号
災害復旧工事申請書
本―
平成 28 年 9 月 19 日から 20 日の台風 16 号による農地・農業用施設災害復旧事業申請
工種
田・畑
ため池・水路・道路
被災箇所の大字
合併施行の有無
延長
淡路市
m
高さ
農地の場合面積
採択
m
可
a
・
否
ため池・水路・道路
備考
確認者
確 約 書
・農業災害の現場確認・測量作業時及び現地災害査定に向けての計3回の草刈作業の実施をいたします。
・復旧工法については、国・県・市の復旧工法に同意いたします。
・復旧工事の早期着手の為に、水稲の早期刈取り及びため池の早期落水等の協力をいたします。
・復旧工事施工時の運搬経路確保、残土処分地の確保及び新土採取に協力をいたします。
・復旧工事施工時の境界については責任をもって確認いたします。
・上記申請箇所が採択された時は、その工事が平成 31 年 3 月末日に竣工する場合もある事を了承し、廃工せず必ず実施します。
もし廃工した場合でも、分担金(測量査定設計に要した費用)はお支払いします。
・反当限度額(国の補助限度額)を超える復旧費についてもお支払いたします。
・農道などで個人所有地を復旧する場合は、公衆用道路等に所有権を移転することを同意します。
平成 28 年
〒656-
住所 淡路市
氏名
印
電話番号
携帯電話
月
日