http://kawakita.or.jp 社会医療法人 河北医療財団 河北総合病院広報誌 ● No.144 ● 特集 10周年を迎えた河北家庭医療学センター 臨床の現場から ▶ 産婦人科の内視鏡下手術 9 2016年 月号 ● 特 集 10 周年を迎えた河北家庭医療学センター これからも皆さんと共に創る 医療・ケアを目指します プライマリ・ケア外来と在来医療を本格的に展開する部門として、 2006年4月に開設された河北家庭医療学センター。10 周年を迎 えた当センターの役割とこれからの展望についてご説明します。 家庭医は総合診療の専門医 たない、病い、人、そして地域を診 河 北 家 庭 医 療 学 セ ン タ ー（ 旧： る力を持つ総合診療医が一つの専門 東京・杉並家庭医療学センター）は、 領域として日本専門医機構により承 2006 年 4 月の開設以来、 「 もっと近 認されます。総合診療医は、 「なん くに。あなたの医療・ケアを創造」 でも相談してください、なんでも診 を目標に、病院から地域に飛び出し、 ますよ」という専門医で、皆さんの 皆さんと共に作る医療のあり方と、 最も近くにいるべき医師であり、河 医療とケアの提供体制の構築を目指 北家庭医療学センターが目指す医療 して運営してきました。 とケアになくてはならない専門職で 開設当初はクリニックの診察ブー す。10 年を経て始動する新しい専 は ス 1 つで始めた診療でしたが、現在 門医制度に感慨深い思いを馳せつつ、 では教育ブースも含め 7 つの診察室 これからも地域で貢献する家庭医 に拡大。また、家庭医を目指す後期 （総合診療医）の輩出に寄与したいと 専攻医、教育・指導する医師、そして、 外来看護師、訪問看護師、訪問リハ ビリスタッフなど、スタッフ数も充 実し、医療サービス提供体制と、教 育機関としての基盤も整備されてき ました。 2 2018 年には、臓器別の専門性を持 かわぴたる No.144（ 2016年9月号 ） 思います。 多職種協働で創る 集学的プライマリ・ケア プライマリ・ケアは、複雑で高度 な治療を要する高度急性期医療とは ◀毎朝行われる医師、看護師、セラピストによる 合同カンファレンス る」を一つのミッションとして掲げ ました。日本はこれから世界でも類 を見ない少子・超高齢社会を迎えま こんとん 異なり、日常で起こる健康問題、生 す。医療事情も混沌としてくる中で、 活習慣病、あらゆる病気の予防活 従来の医療者による一方通行の医療 動から、治癒の望めない病気や障 供給体制は脆弱と言わざるを得ませ 害、そして人生の終末期に関わりま ん。一人ひとりが自分の健康を守る す。医師のみでは解決しない日常生 ための意識と知識、行動力を身につ 活での悩み、不安、迷い、困り事な け、個人が家族や地域という社会に ども含め、皆さんと一緒に解決を模 働きかけ、愛情と信頼を基にした人 索します。 との関わりが創りだす治癒力、生命 ぜいじゃく 河北家庭医療学センターでは、河 力、そして健やかに生きる力を身に 北医療財団の専門職と連携しなが つけようとする志向が必要となりま ら、医師、看護師、リハビリスタッフ、 す。 相談員、事務スタッフが常に多職種 河北家庭医療学センターでは、皆 協働を基盤として医療活動と教育・ さんと皆さんの地域がもつ力を最大 学習を行っています。このスタイル 限発揮できるよう支援する試みを展 は、欧米では IPW（Inter-professional 開していきたいと考えています。こ Working）と言われ、プライマリ・ケ れからも、共に創る医療とケアの実 アを行う中で、より複雑な、そして、 現と、皆さまが安心して暮らせる 一人ひとりの個別性に合ったケアを 提供する上で有効な成果をあげると 言われているアプローチです。 共に創る医療とケアを目指して 「心身ともに健やかな社会」の実現に まいしん 邁進していき たいと思いま す。 2011 年に河北家庭医療学センター 河北家庭医療学センター センター長 は、 「健康を志向する社会文化を創 一戸 由美子 い ち の へ ゆ み こ かわぴたる No.144（ 2016年9月号 ） 3 臨 床 の 現 場 から 産婦人科の内視鏡下手術 さらに手術創が目立たない手技へ「単孔式手術」 産婦人科の領域でも、内視鏡下手 術は広く行われるようになり、良性 ず痕はほとんど分からなくなりま す。 疾患だけでなく子宮悪性腫瘍に対し 近年は、さらにきずを減らす試み ても行われるようになりつつありま がなされ、一つの切開創で行う「単 す。開腹手術に比べて手術の創（き 孔式手術」が行われるようになりま ず）が小さいため、術後の痛みが少 した。当初は恥骨上を小さく切開す なく、早期に退院し、社会復帰でき る方法が行われました。しかし小さ るというメリットがあります。 また、 いとは言え、 腹部にきずが残るため、 見た目にもきずが目立たないため、 へそからの術式が開発されました。 美容的な利点もあります。 単孔ではスコープや鉗子同士が接 産婦人科の内視鏡下手術では、お 近していて操作しづらいことがあり へその近くから内視鏡（スコープ） ますので、最近では細径の鉗子を下 を挿入し下腹部に２～３本の鉗子を 腹部に1本加えることも行われるよ 挿入するのが一般的で、用いる外套 うになっています。当科でも、卵巣 管は３～ 12 ｍｍ径です。10 ｍｍ径 嚢腫に対する付属器切除術など比較 以上の鉗子挿入の痕は残ることがあ 的腹腔内操作が少ない術式を単孔式 りますが、5 ｍｍ径以下の場合、き 手術で行っています。 かん し が いと う の うし ゅ ■従来法と単孔式の腹腔鏡下手術のきずあと 12mm ■ 手術中の様子 20～30mm 5mm 従来法 へそと左右のわき腹 4 かわぴたる No.144（ 2016年9月号 ） 単孔式 きずはへそのみ ご み ぶち ひ で と 産婦人科 部長 五味淵 秀人 各施設の看護部 の 活 動 を 紹 介 し ま す 河北医療財団 の 看護部 － 第 2 回－ 河北の訪問看護 河北家庭医療学センター 師長 や お ち え こ 矢尾 知恵子（訪問看護認定看護師） 在宅生活の安心を支えるケアを 河北の訪問看護は 1981 年に誕 取りなど幅広いケアが求められます。 生し、院内の先生方と共に外来や退 雨の日も風の日も笑顔を絶やさず 院患者さんの在宅医療を行ってい 訪問看護ができるのは、地域で暮ら ました。2006 年に河北家庭医療学 す方々の生きる強さを感じられるか センターが開設されてからは、在 らです。外来看護でも、家庭医と一 宅医療専門医（ 家庭医 ）や地域開業 緒に来院患者さんに積極的に関われ 医の先生方、大学病院と連携・協 ることがやりがいになっています。 働して実践と学習を積み重ねていま 今後も「 安心して自宅生活が続け す。2010 年には家庭医療科外来看 られるための医療提供 」に焦点をお 護師による診察前問診や受診者への き、地域に必要とされる訪問看護・ 相談・指導、小児予防接種（ 母子接 リハビリテーションと家庭医療科外 種を含む ）も開始しました。 来の活動を目指し、家庭医と共に研 私たちが関わる方々は、単身の高 けん さん 鑽してまいります。 齢者や老夫婦、遠方の家族、仕事を しながら介護をしている方、病気を もちながら生活するお子さんなど、 乳児から超高齢者まで多様です。訪 問看護は、そうした健康生活に悩み を抱える方々の困りごとの相談から 医療的管理、自宅で最期を迎える看 訪問看護の様子 かわぴたる No.144（ 2016年9月号 ） 5 管理栄養士より 河北総合病院 の食事 たけ だ あさ こ 栄養科 科長 武田 朝子（管理栄養士） 体を癒やす産後食 い 皆さん、こんにちは。 今回は当院で出産をされる方のメニューをお伝えします。 朝食は月・水・金がパン食（ 焼き 産後 3 日目の夕食には、松花堂 立てパン ）、ほかはご飯食となって 弁当に赤飯、煮物、揚げ物、果物を います。ご飯食のみ、パン食のみに 盛り、もう一品、鯛か海老の塩焼き することも可能です。昼食は火・土 を添えた「 お祝膳 」をお出ししてい に麺類を提供します。鉄・カルシウ ます。「 お祝膳 」はご家族の方も一 ムを補う目的で鉄分ジュースや乳製 緒にお召し上がりいただけますので、 品が追加されます。さらに夕食に 栄養士が食事説明に伺ったときにお 一品プラスされます。出産後の体 渡しする申込み用紙でお申込みくだ 力回復にはエネルギーが必要なため、 さい。 たい え び 主食も多めになっていて、少しボ ご自宅ではゆっくり食事やお茶の リュームのある食事です。授乳中の 時間を取れないかもしれません。入 方の中にはそれでも足りない方もい 院中に体力を回復し、リラックスし て、補食を追加することもあります。 た時間をお過ごしください。 出産された方には毎日ティータイ ムがあり、15 時ごろ日替わりで洋 菓子や和菓子などとフルーツを盛り 合わせ、飲み物と一緒にベッドサイ ドまでお配りしています。飲み物は カフェインレスコーヒー、ハーブ ティーなど数種類から選べます。 6 かわぴたる No.144（ 2016年9月号 ） 河北総合病院の「 お祝膳 」の例 脳トレーニング やってみ よう！ （ 体 操・間 違 い 探 し ） くぼた ゆきお 監修：河北リハビリ部門 リハビリ担当部長 窪田 幸生 認知症予防対策には食生活などの生活習慣、趣味を楽しむことなど多く ありますが、近年、 「脳トレ」が注目されています。日常生活に運動習慣を 取り入れたり、頭を働かせたりすることで脳に刺激を与え、活性化できると 言われています。認知症予防、脳の活性化としてぜひ行ってみてください。 体操1、2 は 5回×2 を目安に。慣れてきたらスピードを速くして行いましょう 1 3 きっこう 腕の拮抗筋体操 - その1 2 前に出した手を「 グー」、胸に当て た手を「 パー」と、左右交互に繰り 返し行いましょう。この時、前に 出した腕のひじはしっかりと伸ば しましょう。 腕の拮抗筋体操 - その2 右手は「 グー」で膝の上を軽くたた きながら、左手は「 パー」で膝の上 を前後になでましょう。これを左 右反対にし、繰り返し行います。 胸の手は パー 膝を軽く たたく ひじを 伸ばす！ 膝を前後に なでる 漢字間違い探し 目安時間：30 秒（合計値） 下に並べられた漢字から、ひとつだけ異なる漢字を見つけましょう。 A 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 描 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 猫 B 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 萩 荻 萩 萩 萩 萩 C 待 待 待 待 待 待 待 待 待 待 待 侍 待 待 待 待 待 待 待 待 待 待 待 待 待 待 待 待 ★間違い探し答え 【A】描（上から 5 段目左から 2 列） 【B】荻（上から 3 段目右から 1 列） 【C】侍（上から 3 段目左から 2 列） かわぴたる No.144（ 2016年9月号 ） 7 ☆河北医療財団の活動や取り組みなどをお知らせするコーナーです。 ！ いずれも 参加無料！ 至 河北総合病院 至 荻窪 南口 ▶ お問い合わせ先 河北医療財団「around 杉並健康ライフ2016事務局」 パールセン ター ◦会場：阿佐谷地域区民センター 北口 阿佐ヶ谷駅 中杉通り ◦日時：2016 年 10 月 2 日（ 日 ） 10：00 ～16：00 JR ローソン 至 高円寺 阿佐谷地域 区民センター 「南阿佐ヶ谷駅」 ☎ 03 - 3339 - 2121（代表） 杉並区役所 【受付時間】9：00 ～ 17：00（月～土）※ 祝日除く 青梅街道 丸ノ内線 みんなでつなぐ地域の絆 ～つながりが生む笑顔の輪～ 河北リハビリテーション病院が毎年開催している病院祭です。いろいろな展示やバ ザー、スタンプラリーのある院内見学ツアーのほか、阿波踊りやソーラン節なども行わ れます。お気軽においでください。 ◦日時：2016 年 10 月 8 日（ 土 ） 13：20 ～16：40 ※ お車でのご来場はご遠慮ください 河北リハビリテーション病院 ◦会場：河北リハビリテーション病院 大宮八幡入口 大宮八幡前 ▶ お問い合わせ先 方南通 り セブンイレブン 永 【受付時間】9：00 ～ 17：00（月～土）※ 祝日除く 表紙の言葉「 いも掘り 」ふわ 大宮小学校 泉谷山大圓寺 河北リハビリテーション病院 ☎ 03 - 5307- 5151（代表） 泉南中学校 セブンイレブン （ 杉並区堀ノ内 1-9-27 ） 福 井 町 駅 の 頭 通 り 寺川 善福 方南町 東京メトロ 丸ノ内線 「方南町」 駅 京王井の頭線 こういちろう／よいしょよいしょ 土の香りいっぱいの 大きな大きなサツマイモ 河北総合病院の『理念と目的』 理 念 ● 社会文化を背景とし 地球環境と調和した よりよい医療への挑戦 目 的 ● 質の高い 恕（おもいやり）のある医療を行う とともに 地域の健康向上に寄与する 「かわぴたる」へのご意見、ご感想をお寄せください 皆さまからのお声を、誌面作りの参考にさせていただきたい と思います。電話、eメール（右縦書き部分参照）で受け付け ています。皆さまからのお声を心よりお待ちしております。 発行責任者：河北 博文 発行：社会医療法人 河北医療財団 河北総合病院 広報課 〒166-8588 東京都杉並区阿佐谷北1-7-3 ☎03-3339-2121 （代） e-mail : [email protected] 河北リハビリテーション祭2016 年6回発行（1月・3月・5月・7月・9月・11月） 今年のテーマは『 健康な生活 安心した生涯 ～ぴん・しゃん・ころりが、いいね！ ～』です。 講演会やお子さんと一緒に楽しんでいただける催し物・模擬店・体力測定などを企画し ています。ぜひお立ち寄りください。 No.144 2016.9 今年も開催します
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