WORKSHOP-ANTRAG im Rahmen der bundesweiten Förderiniative „Entdecke Design“ 1. Angaben zum Antragsteller __________________________________________ Name der Institution/Bildungseinrichtung/ Schule* ___________________________________________ Telefon, Schule __________________________________________ Straße, Hausnummer* ___________________________________________ E-Mail, Schule __________________________________________ PLZ/Ort* ___________________________________________ Homepage/Webadresse, Schule __________________________________________ Jahrgang der Schulkasse / Alter der SuS* ___________________________________________ Name des Antragstellers* __________________________________________ Anzahl der Schülerinnen und Schüler* ___________________________________________ Telefonnummer des Antragstellers* ___________________________________________ E-Mail des Antragstellers * Die Angaben mit * sind Pflichtangaben. Fehlen diese Angaben, können wir die Bewerbung leider nicht berücksichtigen. Alternativ zur privaten Telefonnummer und E-Mail können Sie auch andere Kontaktdaten angeben, unter denen sie gut zu erreichen sind. 2. Anmeldung für folgenden Workshop Ο Modul 1 1 Workshop mit 3 – 4 Stunden, max. 30 Schülerinnen und Schüler, 1 Designerin/Designer, 1 Lehrerin/Lehrer Kosten für die Schule: € 150,-, zzgl. Rücktransport der Ausstattung/des Materials, der Fotofreigaben und der Feedbackbögen Ο Modul 2 1 Workshop an zwei Tagen mit jeweils 3 – 4 Stunden, max. 30 Schülerinnen und Schüler, 1 Designerin/Designer, 1 Lehrerin/Lehrer Kosten für die Schule: € 300,-, zzgl. Rücktransport der Ausstattung/des Materials, der Fotofreigaben und der Feedbackbögen Ο Modul 3 1 Workshop an fünf aufeinanderfolgenden Tagen mit jeweils 3 – 4 Stunden, max. 30 Schülerinnen und Schüler, 1 Designerin/Designer, 1 Lehrerin/Lehrer Kosten für die Schule: € 550,-, zzgl. Rücktransport der Ausstattung/des Materials, der Fotofreigaben und der Feedbackbögen 2.1. Welches Thema möchten Sie im Rahmen des Workshops bearbeiten? Gerne unterstützen wir Sie bei der Wahl eines Themas, das einen konkreten Bezug zum Unterricht haben oder sich auf ein konkretes Interesse der Schülerinnen und Schüler (auch aus der sozialen Umwelt/dem Alltag) beziehen sollte. ________________________________________________________________________________________ 2.2. Ihr Wunschtermin: Ihr Alternativtermin: _______________________________________ ___________________________________________ 3. Nachhaltigkeit und Motivation 3.1. Was motiviert Sie, sich für das Workshopprojekt „Entdecke Design“ bei der Stiftung Deutsches Design Museum zu bewerben? ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 4. Öffentlichkeitsarbeit 4.1 Sind Presse- und Öffentlichkeitsmaßnahmen von Ihrer Seite geplant (Internet-Seite, Facebook, Flyer/Broschüre, Publikationen, Sonstiges)? Wenn ja, welche: ________________________________________________________________________________________ 4.3. Ich bin damit einverstanden, dass die Stiftung Deutsches Design Museum Fotos des Workshops auf ihrer Internetseite und für Social Media Nutzungen verwenden darf – nach erfolgter schriftlicher Einverständniserklärung der Erziehungsberechtigten. Ο Ja Ο Nein __________________________________________ Ort, Datum ___________________________________________ Unterschrift des Antragstellers Stiftung Deutsches Design Museum, Messeturm, Friedrich-Ebert-Anlage 49, 60327 Frankfurt am Main Tel. +49 69 74 74 86-0, E-Mail [email protected], www.deutschesdesignmuseum.de
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