郵送のみ № （個人申込用） （※１） ﾅﾝﾊﾞｰｶｰﾄﾞ 色 番 ２０１６船橋市民マラソン大会申込書 平成２８年 月 日 下記の大会規約を厳守し、参加料（定額小為替）を同封して申し込みます。 （１）大会中の事故については、主催者で用意した傷害保険の適用範囲以外の保障は、私の責任に おいて処理し、主催者には一切迷惑をかけません。 （２）参加者氏名・所属及び大会の写真・記事・記録については、新聞やホームページでの大会結 果の掲載等に利用されることを承諾します。 ふりがな 氏 生 男 ・ 女 名 年 日 年 齢 月 日 歳 平成 生 男 ・ 女 月 昭和 ふりがな 子供氏名 宣言タイムレース 参加者のみ記入 年 平成 年 月 年 日 年 月 齢 日 歳 〒 住 所 ☎ 高 ３㎞の部 部 別 該当する枠 に○を記入 校 ２㎞の部 子 中学１年男子 年齢別女子４０歳以上 中学１年女子 一般女子 中学２・３年女子 高 ５㎞の部 女 校 男 子 年齢別男子４０歳代 中学２・３年男子 年齢別男子５０歳以上 年齢別男子３０歳代 一般男子 宣言タイムレース（親子ペア）申告タイム （※２） 所 属 分 秒 略称６文字以内（６文字以上の場合は略称を記入） （ ※ １ ） ナンバーカードの欄は記入しないこと （ ※ ２ ） 所属は、勤務先、学校名、サークル名等必要に応じて記入する。 （参加料） 高校・年齢別・一般・宣言タイムの部……６００円 中学の部……３００円 郵便番号 ： 住 所 ： 氏 名 ： 〒 様
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