Bewerbungsformular - International

Universität zu Köln
PROMOS Bewerbungsformular
Bitte beachten Sie, dass mit der Teilnahme am PROMOS-Programm keine organisatorische
Vorbereitung, Kontaktaufnahme der Gastinstitution oder Auslandsversicherung durch das
Akademische Auslandsamt verbunden ist! Bitte unbedingt leserlich ausfüllen, unleserliche
Anträge werden nicht bearbeitet.
Programmname
Universität zu Köln, Abteilung 93, Internationale Mobilität,
z.Hd. Matthias Kirste
Albertus-Magnus-Platz, D – 50923 Köln
PROMOS
Persönliche Daten
Name, Vorname:
Geb. Datum:
Geb. Ort:
Nationalität:
Matrikel-Nr.:
Fachrichtung:
Status:
Studierende/r (im Bachelorstudium)
Graduierte/r (im Masterstudium)
Heimatanschrift:
Tel.:
E-Mail:
Angaben zum Auslandsaufenthalt
Bewerbung um ein Stipendium für:
Abschlussarbeit
Studium
Praktikum
Fachkurs
Wettbewerbsreise
Gastland:
Geplante Dauer an der Gastinstitution:
(bitte unbedingt den tatsächlichen Aufenthalt angeben; eine nachträgliche Überprüfung der Angaben
erfolgt durch die verbindlich vorzulegende Bestätigung der Gastinstitution)
Von: _______________________bis:_________________________________
Gastinstitution bzw. Betreuer/in:
1
Universität zu Köln
Finanzbezogene Daten
Erhalten Sie bzw. beantragen Sie für den Auslandsaufenthalt andere Stipendien? Erhalten
Sie eine Praktikumsvergütung?
Ja, bitte Förderer und mtl. Höhe der Förderung angeben
____________________________________________________
Nein
Werden Sie einen Antrag auf Auslandsförderung über BAföG stellen?
Ja
Nein
(Sollten Sie durch das BAföG-Amt im Ausland gefördert werden, ist die parallele PROMOSFörderung möglich, der Erhalt des PROMOS-Stipendiums ist dem Bafögamt jedoch unaufgefordert
anzuzeigen.)
Haben Sie schon mal eine PROMOS Förderung erhalten?
Ja
Nein
Wenn ja, wann und welche Fördermaßnahme?
____________________________________________________
Der/die Unterzeichende bestätigt hiermit, seine/ihre Angaben richtig und vollständig
gemacht zu haben sowie die an der Gastinstitution geforderte Sprache zur Genüge zu
beherrschen. Für den Fall, dass ein Visum benötigt wird, wird sich der/die Studierende
eigenverantwortlich darum kümmern.
_______________
Datum
______________________________
Unterschrift
Anlagen laut entsprechender Ausschreibung bitte beilegen!
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