Bewerbung um ein Stipendium PROMOS Programm zur Steigerung der Mobilität von deutschen Studierenden Auslandsaufenthalt Form des Auslandsaufenthaltes: Studium Studienfach: Abschlussarbeit Thema: Praktikum Pflichtpraktikum? Sprachkurs Sprache: Fachkurs Thema: ja nein Zielland, -ort: Gastinstitution: Aufenthaltsdauer: von bis , d.h. Monate Auslands-BAföG: ja nein ist/wird beantragt Vergütung: ja nein Höhe: Wochen Ich bestätige, dass ich für den Auslandsaufenthalt keine weitere Förderung/ kein anderes Stipendium (Ausnahme: Auslands-BAföG) erhalte. Ich bestätige weiterhin, dass für muss den Zeitraum des Auslandsaufenthalts ein ausreichender Versicherungsschutz besteht. Persönliche Daten Name: Vorname: Geburtsdatum: Geburtsort: Staatsangehörigkeit: E-Mail: Anschrift: Telefon: Mobil: Matrikelnummer: Fakultät: Studiengang: Fachsemester: Ich versichere hiermit die Richtigkeit der oben gemachten Angaben. Änderungen und Ergänzungen werde ich der Abteilung Forschung und Internationale Angelegenheiten umgehend mitteilen. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die Bewerbungsunterlagen an die Mitglieder der Universitätsauswahlkommission weitergegeben werden und danach in der Abteilung Forschung und Internationale Angelegenheiten verbleiben. Ort: Datum: Unterschrift Die Unterlagen sind fristgerecht postalisch und per E-Mail einzureichen bei: FernUniversität in Hagen Dez. 1.2 Abteilung für Forschung und internationale Angelegenheiten z.Hd. Mareike Weiß Universitätsstraße 47 58097 Hagen [email protected]
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