忘備録・メモ 31 付録（６） 船橋市営霊園返還墓地申込書（記入例） 記入例 受付番号 船橋市営霊園返還墓地申込書（平成２８年度） 平成 ２８年 ９月 １２日 籍 船橋市湊町２丁目１０番 所 〒 ２７３ － ００１１ 申込者 本 住 フリガナ 氏 名 船橋市湊町２丁目１０番２５号 フナバシ タロウ 船橋 太郎 電 ０４７ 話 （ ４３６ ㊞ ２４０２ ） 記 １ ２ フリガナ 死亡者の氏名 申込者との続柄 （申込者から見た 続柄） ３ 死亡年月日 ４ 申込番号 フナバシ ハナコ 船橋 花子 実父・実母（養子縁組している、養父・養母） 配偶者（ 夫 ・ 妻 ） 実子・養子縁組している養子・胎児 昭和 ・ 平成 ２７ 年 １ 月 １３ 日 ①～⑨中から希望する申込番号１つにレ印を付けて下さい。 □ ① 習志野霊園 普通墓地 A区 4.0 ㎡ □ ② 馬込霊園 芝生墓地 R ﾌﾞﾛｯｸ 3.0 ㎡ レ □ ③ 馬込霊園 芝生墓地 V ﾌﾞﾛｯｸ 3.0 ㎡ □ ④ 馬込霊園 芝生墓地 S ﾌﾞﾛｯｸ 4.0 ㎡ □ □ ⑤ ⑥ 馬込霊園 馬込霊園 普通墓地 普通墓地 F ﾌﾞﾛｯｸ H ﾌﾞﾛｯｸ 4.0 ㎡ 4.0 ㎡ □ ⑦ 馬込霊園 普通墓地 K ﾌﾞﾛｯｸ 4.0 ㎡ □ ⑧ 馬込霊園 普通墓地 J ﾌﾞﾛｯｸ 6.0 ㎡ □ ⑨ 馬込霊園 普通墓地 2区 9.0 ㎡ ５ 申込理由 ア～ウの中から該当する申込理由１つにレ印を付けて下さい。 □ ア 墓地が無いため （初めての納骨、自宅で保管） □ イ 民間の寺院・霊園等からの改葬 （現在の墓地使用者名： 船橋市営霊堂（馬込霊堂、習志野霊堂）からの改葬 （許可番号： １２３４５６７８ ） レ □ ウ 32 ）
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