こころのことば「作文」

様式4【作文出品票】
の
り
し
ろ
合志市「こころのポエムコンクール」
こころのことば「作文」
【学校名】
合志市立
西合志南小学校
【学年】 【氏名(ふりがな)】
姓
名
年
合志市民(一般)応募の場合は、下の欄に連絡先を記入してください。
御
住
所
T
E
L
合志市
※審査員記入欄
児童生徒氏名確認欄(ゴム印可)
教師が児童生徒名を記入してください
※
「作文の部」に出品される場合は、上の作品表を外枠線で切り取り、所定
の場所に貼り付けて提出をお願いします。
出品票貼り付け位置
原
400字詰め原稿用紙(B4版)の
右下に“のりづけ”をお願いします。
※
稿
用
紙
出 品 票
「児童生徒氏名確認欄」には、学校側で、児童生徒名を再度正確に記入し
てください。表彰の時の氏名確認に使います。児童生徒のゴム印を使用され
てもかまいません。