2017年度 SUERTE FC Chigasaki セレクション申込用紙

2017年度 SUERTE FC Chigasaki　セレクション申込用紙
ふりがな
本人氏名
生年月日
身長・体重
西暦
保護者身長
住所
電話番号
FAX番号
年
月
日
cm
父
cm
kg
母
cm
〒
自宅電話番号
FAX番号
携帯電話
進学予定学校名
中学校
所属チーム名
ポジション
利き足
GK
DF
MF
右
FW
左
50m走タイム
秒
プレーの特徴
サッカー歴
参加希望日
月
日
上記の者が2017年度SUERTE FC Chigasakiセレクションに保護者の責任において
保護者同意
参加することに同意します。
保護者氏名　印　総合型地域スポーツクラブ特定非営利活動法人SUERTE（内）SUERTE FC Chigasaki　〒253-0053　茅ヶ崎市東海岸北3－8－21　TEL：0467-51-7855　FAX：050-3463-3512　MAIL：[email protected]　WEB: http://www.suertefc.net/　

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