児童預かり証明書

児童預かり証明書
児童・生徒氏名
児童・生徒氏名
住
所
飾区
丁目
番
号
上記の者を、責任をもって預かることを証明します。
平成
住
所
方
書
氏
名
電
話
飾区
児童・生徒との関係
丁目
年
番
月
日
号
㊞
(
)