(第4号様式) 委 任 状 下記物件売却の入札に係る一切の権限を に委任しましたので、連署をもってお届けします。 平成 年 山口県知事 月 日 様 (委任者)住 所 氏名又は社名 及び代表者名 (受任者)住 印 所 氏名又は社名 及び代表者名 印 (注) ・委任者欄…土地等を購入される方の住所及び氏名を記入し、実印等の登録印を押印してください。 ・受任者欄…入札に出席される方の住所及び氏名を記入し、実印等の登録印を押印してください。 ・受任者の印鑑証明書(3ヶ月以内の発行)を添付してください。 記 物件の表示 区分 所 在 土地 山口市金古曽町737番1 土地 山口市金古曽町741番2 土地 地 地目 宅地 宅地 合計 - 18 - 数 量 備考 465.80㎡ 実測面積 106.45㎡ 実測面積 572.25㎡(173.10坪)
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